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执业药师《中药学综合知识与技能》辨证论治:水肿

来源:中药学综合技能学习笔记 2020年12月16日 字号

执业药师考试《中药学综合知识与技能》科目中辨证论治考纲:①疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病;②辨证论治(包括症状、治法、方剂应用、中成药选用);③用药注意和健康指导。辨证主要是抓主诉的关键词,每个证都有相应的病症对应,多复习几遍,就很容易抓住规律。论治的方剂和中成药部分内容与中药二的中成药重合,可结合实际情况串联复习两个科目。本文带来相关考点以供考生们复习备考!

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辨证论治考点  水肿(西医学疾病:各种原因引起的水肿)

①风水相搏:眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶寒,发热,肢节酸楚,小便不利等。偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛,舌质红,脉浮滑数;偏于风寒者,兼恶寒,咳喘,舌苔薄白,脉浮滑或浮紧。

方剂:越婢加术汤。

中成药:肾炎解热片。

辩证小技巧:“脉浮”为风邪,“眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,脉滑”为湿证。

②水湿浸渍:全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶。苔白腻,脉沉缓。起病缓慢,病程较长。

方剂:五皮散。

中成药:肾炎消肿片。

辩证小技巧:“身体困重,苔白腻,脉沉缓”症状均为湿邪引起。

③湿热壅盛:遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结。舌红,苔黄腻,脉沉数或濡数。

方剂:疏凿饮子。

中成药:肾炎灵胶囊、肾炎四味片。

辩证小技巧:“烦热口渴,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉濡数”等症均是湿热的表现。

④脾阳虚衰:身肿日久,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳减便溏,面色不华,神疲乏力,四肢倦怠,小便短少。舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。

方剂:实脾饮。

中成药:肾炎温阳片。

辩证小技巧:“纳减便溏,神疲乏力,四肢倦怠,舌质淡,苔白,脉沉缓或沉弱”均为脾阳虚。

⑤肾阳衰微:水肿反复消长不已, 面浮身肿,腰以下甚,按之凹陷不起,尿量减少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色㿠白,甚者心悸胸闷,喘促难卧,腹大胀满。舌质淡,胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。

方剂:济生肾气丸。

中成药:肾炎舒颗粒、肾炎康复片、肾康宁片。

辩证小技巧:“腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色㿠白,喘促难卧,舌质淡,胖,苔白,脉沉细或沉迟无力”等均为肾阳虚症状。

小练习:

1、某男,49岁,面浮身肿,按之凹陷不起,尿量减少,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色㿠白,喘促难卧,腹大胀满。舌质淡,苔白,脉沉细。宜选用的方剂是()

A.疏凿饮子

B.独活寄生汤

C.济生肾气丸

D.逍遥蒌贝散

E.白虎汤

参考答案:C

2、某男,29岁。眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶寒,发热,肢节酸楚,小便不利等。兼恶寒,咳喘,舌苔薄白,脉浮滑或浮紧。中医辨证为()

A.风水相搏

B.水湿浸渍

C.湿毒瘀结

D.肝气郁结

E.湿热壅盛

参考答案:A

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