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2021执业药师《药二》高频考点:生长激素和生长抑素

来源:233网校 2021-06-02 09:37:07 字号

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【高频考点:生长激素和生长抑素】

垂体是位于脑基底部的内分泌系统器官,它和下丘脑共同组成下丘脑-垂体轴,能产生多种激素如促皮质素、生长激素、促甲状腺激素、促性腺激素、催乳素等。

生长激素作用为促进、刺激、补充等,生长抑素作用为抑制。

药理作用与作用机制

生长激素

刺激骨骼细胞分化增殖;刺激合成纤维细胞,加速伤口愈合

促进全身蛋白质合成,纠正手术等创伤后的负氮平衡状态,纠正重度感染及肝硬化等所致的低蛋白血症

刺激免疫球蛋白合成,刺激淋巴样组织、巨噬细胞和淋巴细胞的增殖,增强抗感染能力

促进心肌蛋白合成,增加心肌收缩力,降低心肌耗氧量

调节脂肪代谢,降低血清胆固醇、低密度脂蛋白的水平

补充生长激素不足或缺乏,调节成人的代谢功能

生长抑素

主要存在于丘脑下部和胃肠道,在大脑皮质、下丘脑、脑干及脊髓等神经组织中尤其丰富

可抑制生长激素、甲状腺刺激澈素胰岛素和胰高血糖素的分泌,并抑制胃酸的分泌

影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能

临床用药评价

作用特点

重组人生长激素

治疗生长激素缺乏,肌内注射3h后达到平均峰浓度,皮下注射后约80%被吸收半衰期约为4h。在肝脏代谢90%

生长抑素

抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌,治疗上消化道出血等

减少胰腺的内分泌和外分泌,用于预防和治疗胰腺外科手术后并发症

抑制胰高血糖素的分泌,从而有效地治疗糖尿病酮症酸中毒

相互作用

生长激素

同时使用糖皮质激素可能抑制生长激素的作用

同时使用非雄激素类固醇可进一步促进生长速度

生长抑素

普蔡洛尔联用可加剧血糖升高

延长环己烯巴比妥导致的睡眠时间,而且加剧戊烯四唑的作用

不良反应

生长激素

一过性疼痛、麻木、红肿,外周水肿、关节痛或肌痛;一过性高血糖

生长抑素

干呕,面部潮红,短期血压升高;腹痛、胃痉挛、恶心呕吐、眩晕、腹泻和面部潮红,以及全身发痒;血糖降低,偶尔见呼吸抑制、低尿钠、低渗昏迷等

代表药品

重组人生长激素

用于因内源性生长激素缺乏所引起的儿童生长缓慢,重度烧伤以及生长激素显著缺乏

定期检查甲状腺功能;糖尿病患者慎用;注射部位应常变动以防脂肪萎缩

生长抑素

用于严重急性食管静脉曲张出血;严重急性胃或十二指肠溃疡出血;胰腺外科术后的并发症;糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗

治疗初期会导致血糖短暂下降;胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后,隔3~4h测1次血糖浓度;连续给药通过输液泵输入

【巩固习题】

【单选题】生长抑素的药理作用不包括

A. 抑制生长激素的分泌

B. 抑制甲状腺刺激激素的分泌

C. 抑制胰岛素的分泌

D. 抑制胰高血糖素的分泌

E. 促进胃酸的分泌

参考答案:E
参考解析:本题考查生长抑素的药理作用与作用机制。通过静脉注射生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌,并抑制胃酸的分泌。它还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能。故正确答案为E。

【单选题】关于生长抑素的描述中,错误的是

A. 可抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌

B. 治疗食管静脉曲张出血方面有一定的临床价值

C. 用于预防和治疗胰腺外科手术后并发症

D. 用葡萄糖溶液稀释,静脉滴注给药

E. 有效地治疗糖尿病酮症酸中毒

参考答案:D
参考解析:考查生长抑素的作用和应用特点。生长抑素可抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌。不引起体循环动脉血压的显著变化,因而在治疗食管静脉曲张出血方面有一定的临床价值。生长抑素可减少胰腺的内分泌和外分泌,用于预防和治疗胰腺外科手术后并发症。生长抑素还可以抑制胰高血糖素的分泌,从而有效地治疗糖尿病酮症酸中毒。尽可能避免使用葡萄糖。必要的情况下应使用胰岛素。

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