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2021年执业药师《中药综》重要考点:不良反应的基本类型和发生机制

来源:233网校 2021-06-18 10:14:36 字号

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【重要考点:不良反应的基本类型和发生机制】

药物不良反应是正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。

基本类型

病因学分类

剂量有关

由药物本身或其代谢物所引起,使固有药理作用持续和增强

不良反应包括药物的副作用、毒性作用,以及继发反应、首剂效应、后遗作用等

苦杏仁的主要成分苦杏仁苷在体内消化分解后会产生少量氢氰酸;大剂量服用时,产生的大量氢氰酸使脑部首先受到损害,呼吸中枢麻痹常为氰化物中毒致死的原因

剂量无关

与药物变性和人体特异体质有关

少量患者使用青黛后有胃肠道刺激症状,极少数的高敏患者会出现转氨酶升高、头痛、水肿、红细胞减少、血小板减少,甚至骨髓严重抑制等症状

病理学分类

功能改变

药物引起人体的器官或组织功能发生改变

多为暂时性,但肝功能异常、肾功能损害等更严重,甚至引起器质性改变

器质改变

药物引起人体器官或组织出现病理性器质改变

可细分为炎症型、增生型、发育不全型、菱缩坏死型

发生机制

副作用

药物的固有反应,如大黄逐瘀通经治疗瘀血肿痛,其泻下攻积的功效就会导致腹泻的副作用

利用麻黄宣肺平喘的功效治疗哮喘,麻黄碱可升压,导致患者血压波动

毒性作用

剂量过大或用药时间过长,如大量服用乌头、附子,可引起全身麻木、神志不清、手足抽搐、心律失常、血压下降等

长期服用朱砂、雄黄等,可导致汞、砷等重金属蓄积中毒

变态反应

本质上是一种病理性免疫反应

五味子、白芍、当归、丹参等可引起荨麻疹

虎杖、两面针等可引起药疹

蟾酥、苍耳子,蓖麻子可引起剥脱性皮炎

槐花、南沙参可引起丘状皮疹

黄柏、天花粉、大黄等可引起湿疹样药疹

中药注射液可引起皮疹等过敏样反应、过敏性哮喘、过敏性休克

后遗作用

指停止用药后遗留下来的生物学效应

长期大量服用关木通造成的肾损害是不可逆的,无法恢复

服用小金丸、西黄丸等引起的皮肤红肿、瘙痒等,停药后可消失

熊胆粉、大黄、番泻叶、黄连等短期内出现的食欲减退等消化道不适症状

长期大量服用甘草出现的假性醛固酮增多症,后遗作用较为持久

特异质反应

指少数患者服用某些药物后出现的一些与一般人群不同的反应

某些患者遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷,食用新鲜蚕豆后可突发急性血管内溶血

药物依赖性

分为精神依赖性和生理依赖性

部分患者长期服用番泻叶产生生理依赖性

连续服用器粟壳及含有罂粟壳的中成药易致成瘾,兼有生理依赖性和精神依赖性

致癌作用

细辛、土槿皮、桂皮、八角茴香中含黄樟醚细辛醚等致癌物质

槟椰中含有槟榔碱水解槟榔碱,也是一种致癌物质

巴豆中含有的巴豆油有明显的辅助致癌活性,可使致癌作用增强

致畸作用

某些药物可影响胚胎的正常生长发育,导致胎儿畸形

研究发现含砷和砷化合物的药物可致动物畸胎及增加死胎率

致突变作用

中药雄黄、千里光等诱发雄性小鼠的微核率显著高于阴性对照,显示其具有潜在致突变作用

【巩固习题】

【例题】患者男,75岁。喘咳气逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多色白稀薄而带泡沫,舌苔薄白而滑,脉浮紧。中医给予麻黄汤治疗,患者服用后出现头晕、恶心、视物不清、血压升高等症状,引起这种情况的原因可能是药物的()

A.毒性作用

B.致癌作用

C.变态反应

D.致突变作用

E.副作用

参考答案:E
参考解析:副作用表示的是正常剂量下药物出现的治疗目的之外的药理作用。麻黄宣肺平喘,但其所含的麻黄碱有升压作用,服用后可导致患者血压波动。

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