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1、【最佳选择题】症见猝然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白。舌质紫暗,苔薄,脉沉紧。证属( )
A.气滞血瘀
B.痰浊痹阻
C.寒凝心脉
D.气阴两虚
E.气虚血瘀
参考答案:C
参考解析:本题考查胸痹寒凝心脉的辩证论治,[症状]猝然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白。舌质紫暗,或有瘀斑瘀点,苔薄,脉沉紧或沉细。故应诊断为寒凝心脉之证,治以辛温散寒,宣通心阳。方用枳实薤白桂枝汤(枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜婪实)合当归四逆汤(当归、桂枝、芍药、细辛、通草、炙甘草、大枣)加减。
2、【最佳选择题】某男,78岁。平素体虚,稍进寒凉即大便稀滴。心胸疼痛,如刺如割,痛有定处,入夜尤甚,舌质紫暗有瘀斑,脉弦细。既往有高脂血症、脑动脉硬化症、重度心力衰竭、轻度中风。宜选用的中成药是( )
A.冠心丹参滴丸
B.银丹心脑通软胶囊
C.血府逐瘀口服液
D.复方丹参滴丸
E.速效救心丸
参考答案:B
参考解析:根据症状分析该患者为胸痹之气滞血瘀证,选项中五药均可用于气滞血瘀之胸痹。胸痹兼有饮食积滞者,或兼有高脂血症、脑动脉硬化、中风者,宜选用银丹心脑通软胶囊。胸痹兼血瘀阻络头痛,心悸,失眠及内热烦躁者,宜选用血府逐瘀口服液。胸痹患者因胃肠道不适而不能长期服用冰片者,宜选用冠心丹参滴丸。伴重度心力衰竭的心肌缺血者慎用速效救心丸。脾胃虚寒者慎用复方丹参滴丸。
3、【最佳选择题】胸痹气虚血瘀证,宜选用的方剂是( )
A. 补阳还五汤
B. 血府逐瘀汤
C. 瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
D. 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
E. 生脉散合人参养荣汤
参考答案:A
参考解析:本题主要考查胸痹气虚血瘀证选用的方剂。治疗胸痹气虚血瘀证选用的方剂是补阳还五汤。
4、【最佳选择题】可参考胸痹辨证论治的西医疾病是( )
A. 冠心病
B. 支气管炎
C. 高血压病
D. 支气管扩张症
E. 病毒性肺炎
参考答案:A
参考解析:本题考查胸痹的辨证论治。西医学的冠心病(心绞痛或心肌梗死)、其他原因引起的心绞痛(如主动脉瓣狭窄、梗阻型肥厚性心肌病)、心包炎以及肺源性心脏病等以上述表现为主的,均可参考胸痹辨证论治。
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