《中药学综合知识与技能》教材中，变动较大的是中医的辨证论治，中医内科辨证论治共新增了8个疾病，分别是肺胀、心悸、胁痛、汗证、水肿、腰痛、内伤发热、积聚。
本次将对水肿和腰痛进行简单的分析。
一、新增考点
1、水肿
水肿是指水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤。主要的表现是头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿。
可参考的西医学疾病有急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、继发性肾小球疾病等引起的水肿，以及肝性水肿，心性水肿、营养不良性水肿、功能性水肿，内分泌失调引起的水肿等。
证型 | 症状 | 用药 | |
风水相搏 | 眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，多有恶寒、发热，肢节酸楚，小便不利等。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数；偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧 | 方剂 | 越婢加术汤 |
中成药 | 肾炎解热片 | ||
水湿浸渍 | 全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓。起病慢，病程较长 | 方剂 | 五皮散合胃苓汤 |
中成药 | 肾炎消肿片 | ||
湿热壅盛 | 遍体浮肿，皮肤綳急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结。舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数 | 方剂 | 疏凿饮子 |
中成药 | 肾炎灵胶囊、肾炎四味片 | ||
脾阳虚衰 | 身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少。舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱 | 方剂 | 实脾饮 |
中成药 | 肾炎温阳片 | ||
肾阳衰微 | 水肿反复，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满。舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力 | 方剂 | 济生肾气丸合真武汤 |
中成药 | 肾炎舒颗粒、肾炎康复片、肾康宁片 | ||
2、腰痛
腰痛是指因外感、内伤或挫闪等导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起的以腰部一侧或两侧疼痛。
可参考的西医学疾病有腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等腰部病变以及某些内脏疾病，以腰痛为主要症状者。
证型 | 症状 | 用药 | |
肾虚腰痛 | 腰部隐隐作痛，酸软无力，劳则加重，卧则减轻，或伴有耳鸣耳聋。偏于肾阴虚者，兼有手足心热，潮热盜汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数;偏于肾阳虚者，兼有腰部冷痛，得热则舒，肢冷畏寒，面色㿠白，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力 | 方剂 | 偏于肾阴虚者，以左归丸；偏于肾阳虚者，以右归丸 |
中成药 | 左归丸、鱼鳔丸、七宝美髯丸、腰痛片、杜仲补天素片、桂刚地黄丸、济生肾气丸、杜仲颗控 | ||
瘀血腰痛 | 腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩 | 方剂 | 身痛逐瘀汤 |
中成药 | 瘀血痹颗粒、舒筋活血定痛散、腰疼丸、腰痹通胶囊 | ||
湿热腰痛 | 腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数 | 方剂 | 四妙丸 |
中成药 | 三妙丸、四妙丸、湿热痹颗粒、豨莶丸、风湿圣药胶囊 | ||
寒湿腰痛 | 腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧疼痛不减，寒冷和阴雨天加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓 | 方剂 | 甘姜苓术汤 |
中成药 | 附桂风湿膏、狗皮膏、风寒双离拐片、祛风舒筋丸 | ||
二、备考指导
本次水肿、腰痛所涉及的辩证主要为八纲辨证寒证、热证、阴虚、阳虚，以及气血辨证，血瘀，六淫中的湿邪、风邪等。这些辨证都有各自独特的鉴别点，掌握了鉴别点，就能很快找出疾病证型。
以上红字部分为各证型的主要鉴别点。
1、寒证：恶寒，口淡不渴，面色苍白，肢冷蜷卧，小便清长，大便溏稀，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧。
2、热证：发热，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数。
3、阴虚：盗汗、五心烦热、骨蒸潮热、颧红消瘦、咽干口燥、舌红少津、脉细数等。
4、阳虚：阳虚则寒；面色白、畏寒肢冷、舌淡、脉迟等寒象，喜静蜷卧、小便清长、下利清谷等。
5、血瘀：局部疼痛，痛如针刺，拒按，痛处固定不移，伴有面色晦暗、口唇舌紫暗，脉涩等。
论治部分的用药需要对《中药学专业知识二》中成药部分较熟悉，复习时会相对轻松。如补肾阳的右归丸，清热利湿的四妙丸等。
【例题】某男，76岁。全身水肿，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓。宜选用的方剂是（）
A.济生肾气丸合真武汤
B.苏子降气汤合三子养亲汤
C.平喘固本汤合补肺汤
D.五皮散合胃苓汤
E.桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
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