执业药师备考进行中，相信大家的《药学专业知识（二）》基础学习已经基本技术了。大家在《药二》的备考中遇到了哪些难题？重难点掌握的清楚么？为了帮助各位考生顺利通过执业药师《药二》考试，实时把握重点，合理分配时间。学霸君为广大考生整理了执业药师《药二》的重难点，还精选了一些考点练习题，赶快来测评一下自己知识点掌握程度吧！

热点推荐>>【题库试题】 【2014-2020年真题下载】 【备考资料免费下载】

【重难点：磺酰脲类促泌剂】

(一)作用机制及特点

磺酰脲类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。代表：磺酰脲类药主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。有肾功能轻度不全者，宜选择格列喹酮。

(二)典型不良反应

1.常见引起低血糖反应，减量后即消失;口腔金属味;食欲改变。

2.血液系统：粒细胞计数减少(咽痛、发热、感染);血小板减少症(出血、紫癜)。

(三)禁忌证

1.1型糖尿病，糖尿病低血糖昏迷，酮症酸中毒者。

2.格列齐特禁用于应用咪康唑治疗者。

(四)用药监护

1.关注磺酰脲类促胰岛分泌药的继发失效问题

磺酰脲类促胰岛分泌药存在“继发失效”的问题，是指患者在使用磺酰脲类降糖药之初的1个月或更长的时间，血糖控制满意，但后来疗效逐渐下降，不能有效控制血糖，以致出现显著的高血糖症。

磺酰脲类降糖药继发失效的原因有3点：

(1)胰岛β细胞对磺酰脲类药的敏感性随疗程的延长而降低。

(2)磺酰脲类药使胰岛β细胞长期超负荷地分泌胰岛素，最终导致β细胞功能进一步衰竭。

(3)胰岛素抵抗可随病程进一步加重，导致磺酰脲类药失效。

2.注意磺酰脲类药的心血管安全性

3.注意辨证用药

(1)对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲;餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮;格列吡嗪可增强第一时相胰岛素分泌;病程较长、且空腹血糖较高者可选用格列本脲、格列美脲、格列齐特或上述药的控、缓释制剂。

(2)对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮，糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。

(3)对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲;对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药。

(4)格列本脲降糖作用强，持续时间长，一旦出现低血糖，纠正起来很困难，需要持续几天的对症处置。因此，在使用格列本脲时一定要注意不可过量，防止出现持久低血糖危及患者。

(5)应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时，口服降糖药必须换成胰岛素治疗。

(6)促胰岛素分泌药须在进餐前即刻或餐中服用，因为服药后不进餐会引起低血糖。

(五)主要药品

1.格列本脲

【适应证】用于轻、中度2型糖尿病的治疗。

2.格列喹酮

【适应证】用于2型糖尿病。

【注意事项】糖尿病合并肾病者，当肾功能轻度异常时尚可使用，但严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。

3.格列吡嗪

【适应证】用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病，但此类患者的胰岛β细胞尚有一定的分泌功能且无急性并发症，不合并妊娠、无严重的慢性并发症。

4.格列齐特

【适应证】用于单用饮食疗法、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病。

5.格列美脲

【适应证】用于食物、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病。

【巩固习题】

了解自身知识储备水平，对于后续备考十分重要！随着2021年执业药师报考人数的减少，考试难度将进一步提升！考生绝不能因此而放松警惕！

一个人备考太孤单？快来扫码加入2021年执业药师备考群，在这里，大家可以一起相互交友、打卡学习、结伴考试，心动了吗？快扫码进群↓↓↓

提醒订阅：为了帮助大家及时获取执业药师考试内容，点击【下载233网校APP】，学霸君会及时给您推送提醒通知！

药师学习资料/免费课程/新人优惠券 一键领取>>

2021年执业药师报考工作年限不会算，花3分钟看看这个！

奔走相告！执业药师考点神器上线了，快来挑战60S速记必背考点！

2021年执业药师钻石无忧班来袭，适合人群：零基础，班主任1v1督学，学习有动力。送纸质版《核心考点秘籍》，专属备考学习计划，考前发送内部资料。畅享一站式学习。体验学习>>