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原创2020年执业药师《西药二》新增考点解析:抗风湿药

作者:233网校 2020-06-19 17:13:15 字号

风湿病多数为自身免疫性疾病,病程较长,且大多具有遗传倾向。由于风湿病种类多样,因此风湿病的诊断和治疗都有一定难度。

一、新增考点

药理作用与作用机制

 

 

非甾体抗炎药

有镇痛、解热、抗炎作用,对肌肉、关节、关节周围的软组织的疼痛和肿胀有一定缓解作用,是风湿病中常用的对症药物

布洛芬、双氯芬酸、萘普生等

不良反应为胃肠道不良反应,最严重的出现胃黏膜溃疡、出血、穿孔。少见不良反应有肾、肝受损、皮疹、头晕等

糖皮质激素

结缔组织病如系统性红斑狼疮、皮肌炎等的首选治疗药物

慢作用抗风湿药

具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病进展的作用

甲氨蝶呤

抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,同时具抗炎作用

柳氮磺吡啶

抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成,从而发挥抗炎抗风湿的作用

来氟米特

抑制合成嘧啶二氢乳清酸脱氢酶,使活化淋巴细胞的生长受抑

羟氯喹和氯喹

抗疟药,本身具有抗炎、调节免疫等作用

金制剂

减少类风湿因子及其抗体形成,抑制前列腺素合成和溶菌酶的释放,阻断关节炎的发展

与非甾体药合用,可提高成人类风湿关节炎的治愈率

双醋瑞因

骨关节炎IL-1的重要抑制剂,可诱导软骨生成,具有止痛、抗炎及退热作用

其他

青霉胺、雷公藤总苷、硫唑嘌呤、环孢素等

生物制剂

融合蛋白类

依那西普

单克隆抗体

阿达木单抗、英夫利昔单抗

相互作用

来氟米特

和多剂量利福平联合使用,M1浓度可能继续升高,应慎重

来氟米特和其他肝毒性药物合用可能增加不良反应

双醋瑞因

在服用改善肠道转运和(或)肠道内容物性质的药物时,禁服本药

避免同服含有氢氧化和(或)氢氧化的药物

代表药品

来氟米特

适用于成人类风湿关节炎;狼疮性肾炎

开始治疗最初3日给予负荷剂量一日50mg,之后根据病情给予维持剂量一日10mg或20mg

妊娠期、哺乳期妇女禁用;对本品过敏者及严重肝肾损害者禁用

双醋瑞因

用于治疗退行性关节疾病(骨关节炎及相关疾病)

治疗前4周一日1粒,晚餐后口服;适应后加至一日2次

常见轻度腹泻、上腹疼痛;偶见恶心呕吐、尿液变黄

金诺芬

用于活动性类风湿关节炎、或使用非甾体类抗炎药效果不明显或无法耐受的患者,可延缓类风湿关节炎病变发展

成人量一日6mg,初始剂量3mg/d, 2周后增至6mg/d

二、考情分析

由于风湿病的患病率较高,公众对于此类药物的关注度也相应高一些,因此抗风湿药在考试中出现的概率较大,考试分数1~2。

【例题】下列药物中,不属于慢作用抗风湿药的是()

A.来氟米特

B.金制剂

C.甲氨蝶呤

D.双醋瑞因

E.阿奇霉素

参考答案:E
参考解析:甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹和氯喹、金制剂、双醋瑞因等。


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