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执业药师《药二》历年经典考题:抗癫痫药

来源:233网校 2021-04-28 09:46:40 字号

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抗癫痫药

【知识点回顾】

抗癫痫药(AEDs)是可以消除或减轻癫痫发作频率的药物,即消除或减轻大脑对各种导致发作的刺激的反应。主要的抗癫痫药物在结上分传统 AEDs和新型 AEDs。从结构上分为二苯并氮草类、乙内酰脲类、巴比妥类、苯二氮章类、脂肪酸衍生物及其他抗癫痫药。

【代表药品】

卡马西平:【适应证】用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁狂-抑郁症。

妊娠期妇女慎用;哺乳期妇女不宜使用。

用药前、后及用药时应监测全血细胞计数及进行血清铁检查。

苯妥英钠:【适应证】用于治疗强直-阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态;可用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等;也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。

嗜酒、贫血、心血管病、糖尿病、肝肾功能损害、甲状腺功能异常者慎用。

用药期间须监测血常规、肝功能、血钙、脑电图和甲状腺功能等,静脉使用本品时应进行持续的心电图、血压监测。

丙戊酸钠:【适应证】用于各种类型的癫痫,包括全身性强直-阵挛性发作及部分性发作;尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。

肝病或明显肝功能损害者禁用;肾功能不全者需减少剂量,且应根据临床监测调整剂量。

与具有肝毒性的药物合用,可增强肝毒性,应避免合用,有肝病病史者应用丙戊酸钠需经常检测肝功能。

【历年经典考题】

(2016年考题)可抑制γ-氨基丁酸(GABA)降解或促进其合成的抗癫痫药是( )。

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.地西泮

D.苯巴比妥

E. 丙戊酸钠

参考答案:E
参考解析:脂肪酸类抗癫痫药,本类药的抗癫痫机制尚未完全阐明,可能为抑制GABA的降解或促进其合成,从而增加脑内GABA浓度,促使Cl-内流,使胞膜的超极化稳定,达到抗癫痫作用。代表药物丙戊酸钠。

(2017年考题)为避免引起大面积中毒表皮坏死松懈症,服用前提提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA-B*1502)检测的抗癫痫药是( )。

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.氯硝西泮

D.托吡酯

E.加巴喷丁

参考答案:A
参考解析:二苯并氮䓬类(卡马西平)典型不良反应:常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒(表现为精神紊乱、持续性头痛)、红斑狼疮样综合征(表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力)。

(2019年考题)患者女,32岁,孕2周,既往有癫痫病史,长期服用卡马西平治疗,为防止引起新生儿出血, 该患者妊娠晚期应当补充的维生素是( )。

A.维生素D

B.维生素K

C.叶酸

D维生素B12

E维生素B2

参考答案:B
参考解析:抗癫痫药的剂量在妊娠期和分娩后应小心监测,并根据临床情况随时调整。在妊娠后期3个月给予维生素K,一日10mg,可以有效地预防任何抗癫痫药相关的新生儿出血的风险。

(2019年考题)关于抗癫痫药物合理使用的说法,正确的有( )。

A.抗癫痫药物规律服用半年后,如无发作方可停药

B.服用感冒药时,为避免药物相互作用应暂停抗癫痫药物

C.如果发作频繁,应在医生指导下增加药量或更换药物

D.抗癫痫药物半衰期长,均可一日一次给药

E.治疗期间应定期复查血常规与肝功能

参考答案:BCE

(2019年考题)下列抗癫痫药物中,属于肝药酶诱导剂的有( )。

A.奥卡西平

B.苯妥英钠

C.地西泮

D.丙戊酸钠

E.卡马西平

参考答案:ABE

(2018年考题)[44-45]

A.丙戊酸钠

B.苯妥英钠

C.苯巴比妥

D.氯硝西泮

E.卡马西平

44.2岁以下儿童用药可能会发生致死性肝损害,临床用药需要重点关注的抗癫痫药是( )。

45.可用于治疗癫痫、躁狂症和神经源性尿崩症的药物是( )。

参考答案:AE
参考解析:脂肪酸类(丙戊酸钠)少见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑、肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染、胰腺炎、月经不规律及多囊卵巢、体重增加等。
卡马西平【适应证】用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁狂-抑郁症。

(2017年考题)[41-43]

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.加巴喷丁

D.苯巴比妥

E.氯硝西泮

41.主要阻滞电压依赖性的钠通道,属于二苯并氮(艹卓)类抗癫痫药的是( )。

42.减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定,属于乙内酰脲类抗癫痫药的是( )。

43.可激动γ-氨基丁酸(GABA)受体和阻滞钠通道,属于苯二氮(艹卓)类抗癫痫药的是( )。

参考答案:ABE
参考解析:二苯并氮䓬类:抗癫痫机制为阻滞电压依赖性的钠通道,抑制突触后神经元高频动作电位的发放,以及通过阻断突触前Na+通道与动作电位发放,阻断神经递质释放,从而调节神经兴奋性,达到抗惊厥作用。代表药有卡马西平、奥卡西平。
乙内酰脲类:本类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定,限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠。
苯二氮(艹卓)类:主要为苯二氮(艹卓)类受体激动剂,也作用于Na+通道。可加强突触前抑制,抑制皮质、丘脑和边缘系统的病灶异常放电向周围脑组织的扩散,起抗惊厥作用。但不能消除病灶的异常放电。代表药为地西泮、氯硝西泮、硝西泮。

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