冬季来临，一年数度的囤膘大赛如期而至。问个扎心的问题，今年你胖了吗？估计你回应的是尴尬而不失礼貌的微笑。不过要谨记，你可以微胖，但千万记得要控制血糖。

为什么要控制血糖？笔者认为十个人里五个胖，五个多半高血糖。当然，在中国这个肥胖率有点夸张了，但是，这十年来中国的肥胖率确实增长得非常快。因为大家生活水平提高了，除了吃饱外，一天一杯奶茶甚至一餐一杯奶茶根本不在话下。试想一下，奶茶这么高的含糖量天天这么喝能不胖吗？一胖起来，血糖就高，相应的患糖尿病的概率可不就噌噌噌地增长了。

一、糖尿病的历史沿革

说起糖尿病，你们是不是以为它起源于西医学？那你就错了。糖尿病的中医名叫消渴证。早在公元前400年，《黄帝内经》中就提到了消渴证，并总结了消渴证的来源、治疗方法及预后判断。到东汉时期，张仲景先生撰写的《伤寒杂病论》中记载了治疗消渴证的经方。再到隋代，医学家巢元方编撰的《诸病源候论》论述了消渴证的病因征候。之后再经唐宋的发展，明清的完善，消渴证的辨证论治逐步趋于完整。

二、起源

《黄帝内经素问》中提到的消渴证相关病名就有10种之多，包括“消瘅”、“消渴”、“肺消”、“鬲消”、“脾瘅”等。并且描述了消渴的病因，即感受邪气，情绪抑郁或易怒，爱吃甜的和咸的并且没有节制，气虚血少、五脏虚弱，这些都可能导致糖尿病的发生。

针对消渴证，该书提出了具体的治疗方法。“消渴，治之以兰，除陈气也”，用佩兰治疗消渴，可以除去体内积存的甘肥不化之气。此后，各个朝代的医学家们以此为基础对消渴证进行了深入地探讨与研究，并留下了诸多中医著作。

三、坎坷与转机

东汉末年不止分了三国，还有张仲景先生的《伤寒杂病论》问世。但是由于战乱频发，《伤寒杂病论》问世不久就散乱于世。几十年后，《伤寒杂病论》遇到了它的贵人：晋朝的医学家王叔和。于是有了今天的《伤寒论》。直到唐朝，也就是张仲景去世800年后，《伤寒杂病论》中的杂病部分才被找到，被更名为《金匮要略》。

其中《金匮要略》中的“消渴小便不利淋病篇”就记载了治疗消渴的经方，书中提到“渴欲饮水，口干舌燥者白虎加人参汤主之”“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”，此治疗方法经过了2000多年的临床验证，被沿用至今。

四、发展

之后，隋朝的巢元方所著的《诸病源候论》中也对消渴证的病因做了解释，认为“房事过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则肾燥，燥则渴，肾虚又不能传致水液，故随饮小便”，即房事过度也可以引起消渴证，且论述了消渴并发症“其病变多发痈疽”。

唐朝时期，孙思邈的《千金方·消渴篇》中记载了消渴的其他病因“凡积久饮入酒，未有不成消渴”，他认为长期喝酒也能导致消渴证。另外，王焘在《外台秘要·消渴消中门》中记载了消渴证尿甜的症状。

五、壮大

北宋王怀隐、王祐等编写的《太平圣惠方》中将消渴分为“消渴”、“消中”、“消肾”，创立了“三消论”。赵佶《圣济总录》中提到了“治消肾，小便白浊如凝脂，弱无力”，也就是西医所说的蛋白尿。

元朝张子和在《儒门事亲·三消论》中“夫消渴者，多变聋盲、疮癖、痤痱之类”，“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”，也论述了消渴的并发症。

六、完善

明朝戴思恭的《证治要诀》中明确提出了消渴的上、中、下之分类，而后王肯堂的《证治准绳·消瘅》在前人论述的基础上，对三消的临床分类作了规范：“渴而多饮为，上消（经谓膈消）；消谷善饥为中消（经谓消中）；渴而便数有膏为下消（经谓肾消）”。

清程钟龄在《医学心悟》中依据王肯堂上消、中消和下消之说给出了治法：“治上消者宜润其肺，兼清其胃；治中消者宜清其胃，兼滋其肾；治下消者宜滋其肾，兼补其肺”。

如今，中医针对糖尿病的治疗也并没有止步不前，他们根据前人的经验研制出了诸多对症治疗的中成药。如玉泉丸治疗阴虚内热的消渴，消渴丸及参芪降糖胶囊治疗气阴两虚的消渴等等。并且，这条探索之路还在继续，期待中医在更多病症的探索之路上越走越远。

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