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| 1.不寐 | 2.胃痛 | 3.泄泻 |
中医辩证在《中药综》考试中分值占了近三分之一，足见其重要性。其中又以内科辩证为重要考点。辩证的难点在于分析病症，得其证，再对应证得其治法，然后选用合适的方剂或中成药。可以将此看作一个严谨的逻辑推理过程，头脑清晰的中医可以迅速完成从辩到治的过程。
内科辩证考试时病症多，占的分值高，不得要领的考友看着都会头晕眼花。但当你做题做的多了就会发现，主要症状反反复复就那么几个，根据辩证公式抓住关键词，那你就是抓住分数了。
热证=咽痛、舌红、苔黄、口渴、小便短赤、数脉；
寒证=无汗、流清涕、痰稀白、口不渴、肢体酸痛、苔白、脉紧；
气滞=胀闷疼痛；
血虚=面色苍白或萎黄、唇色淡白、心悸失眠，舌质淡，脉细；
阴虚=五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数无力；
肝郁=情志抑郁，胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，脉弦；
食积=不消化食物，嗳腐吞酸；
脾气虚=食纳减少，食后作胀，小便不利，大便溏泻，身倦无力、面色萎黄、舌质淡嫩、苔白、脉缓弱。
1.不寐
| 证 | 症 | 治 |
| 肝气郁结 | 不寐，情志变化则加重，平时情志抑郁，胁肋胀痛， 暧气时作，或胸闷善太息，舌苔薄白，脉弦 | 方剂：柴胡疏肝散 中成药：解郁安神颗粒、解郁丸 |
| 阴血亏虚 | 不寐，健忘，心悸怔忡，虚烦不安，甚则盗汗、梦遗等，舌偏谈，苔薄少，脉细或细数 | 方剂：天王补心丹 中成药：天王补心丸、养血安神丸 |
解读：“脉弦”为肝胆病症，加上“情志抑郁，胁肋胀痛”，辩证其为肝郁，治当疏肝解郁；方剂用柴胡疏肝散，中成药解郁安神颗粒与解郁丸，药中均带有解郁或者疏肝。
“心悸”、“舌偏谈”均为血虚症状，“盗汗”、“脉细或细数”为阴虚症状，综上可诊断为阴血亏虚，治当滋阴养血；因“不寐、健忘、心悸怔忡，虚烦不安”均为心的病症，故方剂可选用天王补心丹，中成药选用天王补心丸和养血安神丸。
【2016年真题】35.某女，48岁。夜不能寐，虚烦不安，健忘，盗汗，舌红少苔，脉细数。应采用的治法是（）
A.健脾养心
B.疏肝解郁
C.清心泻火
D.滋阴养血
E.益气养血
2.胃痛
| 证 | 症 | 治 |
| 寒凝气滞 | 胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水，舌淡，苔薄白，脉弦紧 | 方剂：良附丸 中成药：良附丸 |
| 肝胃郁热 | 胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄，脉弦或弦数 | 方剂：丹栀逍遥散合左金丸 中成药：加味左金丸、左金丸、胃逆康胶囊 |
解读：“口和不渴”、“喜温恶寒”均为寒证，“胃痛”为气滞，综上可诊断为寒凝气滞，胃病的寒凝气滞，治当温中散寒，和胃止痛。方剂和中成药均选用良附丸。
“烦躁易怒”、“口苦”为肝病，“口干”、“舌红苔黄”为热证，“胃脘灼痛”为胃病，综合起来可辩证为肝胃郁热，治当疏肝泄热，和胃止痛。方剂和中成药均带左金丸，另外中成药还可以胃逆康胶囊。
【2017】10.某女，48岁。平素喜食辛辣，烦燥易怒，近来胃脘灼痛，泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔薄黄，脉弦数。治宜选用的中成药是（）
A.加味左金丸
B.沉香舒气丸
C.附子理中丸
D.枳实导滞丸
E.香砂养胃丸
3.泄泻
| 证 | 症 | 治 |
| 食伤肠胃 | 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑 | 方剂：保和丸 中成药：保和丸、加味保和丸 |
| 脾胃气虚 | 大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱 | 方剂：参苓白术散 中成药：开胃健脾丸、参苓白术散、健脾丸、涩肠止泻散 |
解读：“粪便臭如败卵”、“不消化食物，嗳腐吞酸”为食积，此类症状均为肠胃被食所伤，治当消食导滞，方剂和中成药均选用保和丸。胃肠积滞、食伤、食积均可选用保和丸。
“大便时溏时泻”、“面色萎黄，肢倦乏力”均为脾气虚的症状，治当健脾益气，化湿止泻。方剂和中成药均可选用参苓白术散，中成药还可用开胃健脾丸、健脾丸、涩肠止泻散，涩肠止泻散为收涩药，收涩药只能收虚证。
【2018年真题】77.脾胃虚弱泄泻的临床特点是( )
A.腹泻肠鸣，粪便臭如败卵，夹有不消化食物息
B.黎明之前，肠鸣腹痛，泻后则安，腰膝酸软
C.泄泻腹痛，粪色黄褐，肛门灼热，烦热口渴
D.大便溏泻，水谷不化，面色萎黄，食少倦怠
E.紧张之时，腹痛欲便，便后痛减，时时叹息
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