脑功能改善及抗记忆障碍药的药理作用与临床评价(2015年A型题，共1分)
(一)药物作用机制及代表药物
1.酰胺类中枢兴奋药
该类药可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。
代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。
2.乙酰胆碱酯酶抑制剂
本类药通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。
代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。
3.其他类
(1)胞磷胆碱钠：改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复、促进苏醒。
(2)艾地苯醌：激活脑线粒体呼吸活性，改善脑内葡萄糖利用率，改善脑功能。
(3)银杏叶提取物：清除氧自由基，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，改善脑功能。
(二)典型的不良反应
1.酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦常见兴奋、易激动、头晕和失眠等。
2.乙酰胆碱酯酶抑制剂
(1)多奈哌齐：常见幻觉、易激惹、攻击行为、昏厥、失眠、肌肉痉挛、尿失禁、疼痛;
(2)利斯的明：常见嗜睡、震颤、意识模糊、出汗、体重减轻;
(3)石杉碱甲：偶见乏力、视物模糊。
(三)禁忌症
锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者禁用吡拉西坦。
脑功能改善及抗记忆障碍药的用药监护与主要药品
(一)用药监护
(1)乙酰胆碱酯酶抑制剂可能引发剂量依赖性胆碱能效应，故应从小剂量用起，并依据其反应和耐受性增加剂量。
(2)病窦综合征或其他室上性心脏传导阻滞，消化道溃疡者，哮喘、慢性阻塞性肺病者慎用多奈哌齐。
(3)心动过缓、支气管哮喘者慎用石杉碱甲。
(二)主要药品
1.吡拉西坦
【适应证】用于脑外伤、脑动脉硬化、脑血管病等多种原因所致的记忆及思维功能减退。
2.多奈哌齐
【适应证】用于轻、中度老年期痴呆症状。
3.石山碱甲
【适应证】用于良性记忆障碍，对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍也有改善作用。
4.银杏叶提取物
【适应证】用于脑部、周边等血液循环障碍：(1)急慢性脑机能不全及其后遗症如中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆;(2)耳部血流及神经障碍如耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征;(3)眼部血流及神经障碍如糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视物模糊、慢性青光眼;(4)末梢循环障碍如各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
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