2021年社会工作者初级实务考点：医院社会工作的主要方法

来源:233网校 2021-07-29 09:26:45 字号

一、公共卫生领域社会工作常用方法

(1)小组工作：健康教育，培养良好生活习惯，特别适合运用小组方法；孕妇减压小组、孕期知识教育小组。

(2)社区工作：健康教育、预防接种、孕产妇健康管理、患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管等服务。

二、医疗机构与疾病治疗领域社会工作常用方法

1．慢性疾病患者与长期照顾者的常用社会工作

(1)个案管理

①社会心理评估：对患者社会心理状况、医疗适应、家庭社会支援系统及经济状况等作评估，发掘患者需求及优势，提供相应服务。

②治疗依从性管理。

③压力管理。

(2)小组训练

①沟通技巧训练。

②健康教育：邀请医护人员以小组的形式提供有关疾病、治疗方法及生活方式改变等知识；邀请患者及家属学习自我管理方法，鼓励患者参与协商治疗方案，传递赋权的理念，鼓励医患共同承担责任，提升患者对于疾病的控制能力。

2．急诊室常用的社会工作

(1)急诊室社会工作常见问题

①应激障碍症：不能及时有效处理情绪，会表现出茫然、恐慌、愤怒等情绪反应。

②心理一社会反应：急诊室的特殊环境会引发病患和家属的情绪反应。

③哀伤：哀伤是由于损失和丧失引起的情绪反应；一般哀伤与复杂哀伤。

(2)急诊室社会工作的主要方法

①社会心理评估：发现病患的潜在性需求。对于高风险个案需持续性的评估。

②信息咨询服务：一般性咨询服务，如手续办理的程序、政策咨询、社区资源与活动，以及疾病适应与照顾上需注意的事项。

③危机干预：危机被定义为一种在个人稳定的情绪状态被打乱时所产生的急性的情绪混乱，这种情绪状态会导致个人一般因应能力的崩溃。

④出院安置：整合医疗、社会、财务资源，通过个案管理安排适当服务使病患及时获得适当后续照顾。协助病患进行出院准备，排除在出转院时所可能面临的风险事故。

3.肿瘤与纾缓疗护社会工作

(1)人本主义取向应当贯穿于社会工作者所提供的情绪心理辅导、出院计划、纾缓疗护等服务的始终。在此之前，社工先运用专业的社会心理评估方法，包括：①心理情绪反应；②人际关系改变；③角色功能转变；④经济资源系统；⑤生命意义探求。

(2)纾缓疗护，主要做法包括：协助病人和家庭参与服务计划；获取信息和资源；家庭问题的调解和支持；协调并组织个案会议；宣传、联络及转介服务。

三、精神卫生领域社会工作常用方法

1、需求评估与干预流程

（1）精神病患者及其家属的生理—心理—社会评估

生理信息；社会信息（家庭、社会支持、社会环境）；心理信息

（2）精神病患者及其家属社会工作的干预流程

2、社会工作干预方法

（1）认知行为治疗

具体步骤：详细讲述问题行为；收集数据；设定目标；行为介入；家庭作业；行为改变的强化；行为改变的认同；防止故态复萌。

（2）小组工作

引导、教育、指导及成员间经验分享、情绪支持、回馈等互动过程。教育型、治疗型为主，将心理教育内容和治疗型技术贯穿小组工作过程中。

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习题练习：

1、在“大健康”的理念下，“院后阶段”是医务社会工作服务过程中的重要工作环节。有些新冠肺炎重症患者完成“院中”治疗后，进入社区康复阶段时会产生困扰，曾经的创伤性治疗和隔离状态使他们在康复期出现严重的心理阴影乃至抑郁倾向。针对此类患者，医务社会工作者在开展个案管理服务时，首先应该做的是

A.尽量说服患者接纳康复方案

B.引导患者选择其他康复方案

C.疏导患者情绪，提升其对康复方案依从性

D.重建患者认知，并与其错误想法进行对质

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参考答案：C

参考解析：

个案管理是为正处于多重问题并且需要多种助人者同时介人的服务对象所提供的一种服务方法，是一种协助服务对象确认其所需的服务，并将他们链接到可以协助他们的个人和社区资源的一个助人过程。其目的是改善特殊群体的照护品质和控制照护的成本。实务操作步骤包括接案与建立关系、评估、制订介入计划、介入计划执行、评估与结束关系。对于慢性疾病的成功管理取决于患者依从治疗方案和对自己疾病负责的程度，促使患者依从治疗也就成为医务社会工作者为慢性疾病患者提供的重要服务。所谓“依从性”即患者的行为依照医嘱的执行程度。它以“认知–行为理论”为理论依据，该理论相信人类所有行为都是学习得来的，当患者有意愿改变行为并通过改变行为获得良好效果时，就容易消除不良行为。相反，当主观愿望不强烈，或改变行为过程中有困难、不满意时，就不能很好地坚持新的改变。

医务社会工作者主要从以下三个方面对慢性疾病患者进行个案管理工作:社会心理评估、压力管理和治疗依从性管理。故答案为C。

2、社会工作者小王和医生合作，用游戏治疗的方法帮助患儿玲玲顺利进行了腰椎穿刺手术。小王的上述做法，达成的服务目标是（）。

A. 与玲玲建立良好的关系

B. 降低玲玲对医疗检查的恐惧

C. 帮助玲玲适应病房环境

D. 帮助玲玲表达内心的感受与想法

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参考答案：B

参考解析：本题考查医务社会工作的方法。社会工作者小王用游戏治疗的方法降低了玲玲对医疗检查的恐惧，帮助她顺利完成了腰椎穿刺手术。

3、小刘自幼丧母，一直与父亲相依为命，父子情深，不久前，小刘与父亲在自驾游途中发生车祸，父亲送医后不治身亡。小刘接受不了这一残酷的事实，精神崩溃，在急诊室外嚎啕大哭，医护人员请社会工作者小周为小刘提供帮助。在跟进服务中，据小刘自述，他现在脑海中反复出现车祸现场的恐惧画面，回忆不出细节，整个人处于惊恐之中，精神高度紧张。针对小刘的这种症状，小周最适宜的做法是（）。

A. 不让小刘阅读关于应激障碍症的文章

B. 让小刘努力回忆车祸现场的情景细节

C. 鼓励小刘讲述车祸发生的过程，同感倾听

D. 将小刘与周围环境隔绝，避免他再受刺激

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参考答案：D

参考解析：本题考查医务社会工作的方法。小刘出现的症状属于应激障碍症。应激障碍症是指人在心理、生理上不能有效应对自身由于各种突如其来的、给人心理或生理带来重大影响的事件所导致的各种心理和生理反应。针对小刘出现的症状，社会工作者小周最适宜的做法是暂时将其安置到其他安静、舒适的封闭环境中，避免他再受到刺激。