233网校 护士资格

自发呼吸停止

脑干反射消失

脑电波平直

死亡过程的分期

濒死期

也称临终状态，生命活动的最后阶段

人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态。生命仍可复苏

临床死亡期

躯体死亡期或个体死亡期

延髓处于深度抑制状态。表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，细胞有微弱的代谢活动，持续时间一般为5-6分钟

生物学死亡期

死亡过程的最后阶段

整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止，出现不可逆变化。相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等

临终病人躯体状况

循环与呼吸

脉搏快而弱、不规则并逐渐消失，血压下降或测不出；呼吸频率逐渐减慢，呼吸表浅，可有潮式呼吸、间断呼吸，呼吸困难，多有痰鸣音等

饮食与排泄

恶心、呕吐、食欲缺乏、腹胀、便秘及口干、脱水，大小便失禁、尿潴留等

皮肤与骨骼

皮肤苍白、湿冷、四肢冰凉、发绀、肌张力降低、肢体软弱无力

面容及感知觉

希氏面容：面肌瘦削、面部呈铅灰色、嘴微张、下颌下垂、眼眶凹陷、双眼半睁呆滞、瞳孔固定

视力逐渐减退模糊至丧失。语言逐渐混乱、发音困难。听觉最后消失

神经系统

嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等

临近死亡的体征

各种反射逐渐消失，肌张力减退、丧失，瞳孔散大。通常呼吸先停止，随后心跳停止

临终病人心理反应

否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期

护理措施

躯体支持性护理

改善循环和呼吸功能：四肢冰冷，注意保暖

呼吸困难立即吸氧，保持呼吸道通畅，必要时吸痰

病情允许，采取半坐卧位或抬高头及肩

促进食欲，增进营养

促进舒适：漱口或口腔护理2~3次/日；加强皮肤护理，防止发生压疮；保持头发清洁、美观

减轻感、知觉改变的影响：环境安静、空气新鲜，光照适宜；护理时语言亲切、柔和、清晰，避免在病人床旁讨论病情

眼部清洁，及时拭去眼部分泌物，如双眼半睁，应定时涂金霉素、红霉素眼膏，并用生理盐水湿纱布覆盖，以防发生角膜溃疡或结膜炎

意识障碍者保障安全，使用保护具

控制疼痛

心理护理

否认期

既要维护病人的知情权，也不要轻易揭穿其防卫机制，使病人逐步适应

愤怒期

允许病人发怒、抱怨，给病人机会以宣泄心中的忧虑和恐惧

协议期

主动关心病人，尽量满足其要求

忧郁期

更多地给予同情和照顾，允许病人表达其悲哀的情绪。观察有无自杀倾向，预防意外发生

接受期

尊重病人，不强迫与其交谈，减少外界干扰

家属暂离病房，家属不在应尽快通知

将床放平，尸体仰卧，头下垫一枕头

洗脸，闭合口、眼。如眼睑不能闭合，可用毛巾湿敷或按摩；如不能闭口，可轻揉下颌或用绷带托起，装上义齿

擦洗；伤口更换敷料，拔出引流管，再缝合或用蝶形胶布封住并包扎；用松节油擦净胶布痕迹

用棉花将口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道塞住

第一张尸体识别卡系于腕部。第二张尸体识别卡系于尸体腰间的尸单或尸袍上。第三张尸体识别卡交给太平间工作人员，系在停尸屉内

填写死亡通知单，进行床单位、用物的消毒及文件的处理，体温单上填写死亡时间

清点遗物交给家属。如家属不在，应由两人共同清点，并列出清单，交护士长保存

注意事项

尽快进行尸体护理，以防僵硬

如为传染病病人，应用消毒液清洁尸体，孔道应用浸有1%氯胺溶液的棉球进行填塞，包裹尸体应用一次性的尸单或尸袍，装入不透水的袋子中，外面作传染标志