233网校 护士资格

适用

危重、年老、昏迷、麻醉后未清醒者。病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全者

电动吸引器吸痰法

操作要点

调节负压，成人40.0-53.3kPa，小儿小于40kPa

用生理盐水试吸，以检查负压大小、吸痰管是否通畅，同时可润滑导管前段

护士一手反折吸痰管末端，另一手用无菌镊夹住其前端，将吸痰管插入至口咽部，放松吸痰管末端进行吸痰，先吸净口腔咽喉的分泌物后，再吸气管内分泌物

吸痰方法：动作应轻柔，左右旋转，向上提拉，吸净痰液；每次吸痰时间应小于15秒，以防缺氧

吸痰导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，以免被分泌物堵塞

注意事项

昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开；气管插管或气管切开者需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸痰

吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰

插管过程中，不可打开负压，以免损伤呼吸道黏膜

吸痰前后，应增加氧气的吸入

吸痰所用物品应每天更换1-2次，吸痰导管应每次更换，并作口护

如痰液黏稠，可变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出

储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2/3，以免痰液吸入损坏机器

减轻胃黏膜水肿  将幽门梗阻病人胃内滞留食物洗出，以减少对胃黏膜的刺激，从而减轻胃水肿及炎症

为某些手术或检查作准备如胃肠道手术前

方法

口服催吐法

适用于清醒、能主动配合的病人

病人取坐位，在短时间内自饮大量灌洗液（300-500ml/次），以引起呕吐

如病人不易吐出时，可用压舌板压其舌根部催吐；反复进行，直至吐出的液体澄清无味为止

漏斗胃管洗胃法

中毒较轻者坐位或半坐卧位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷病人取平卧位、头偏向一侧

取出义齿，将胃管经口腔插入胃内（45~55cm）

证实胃管在胃内后固定

先将漏斗放置低于胃部的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物

将漏斗举高，超过头部约30~50cm，缓慢倒入洗胃液约300-500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降至低于胃部位置，利用虹吸原理，引出胃内灌洗液

电动吸引器洗胃法

利用负压吸引原理（负压13.3kPa），用电动吸引器连接胃管吸出胃内容物的洗胃方法

能迅速而有效地清除胃内毒物，较节省人力，且能准确计算灌洗液量，适用于抢救急性中毒

注洗器洗胃法

将胃管经鼻腔插入胃内，用注洗器吸出胃内容物的洗胃方法。注入洗胃液约200ml，再抽吸弃去，如此反复冲洗。适用于幽门梗阻、胃手术前病人的洗胃

自动洗胃机洗胃法

利用电磁泵为动力源，能自动、迅速、彻底地清除胃内容物

注意事项

急性中毒的病人，应先迅速采用口服催吐法，必要时进行胃管洗胃，以减少毒物吸收

插胃管时动作轻、快，并润滑，勿损伤食管黏膜/误入气管

中毒物质不明时，应先抽出胃内容物送检，以明确毒物性质；洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行

误服强酸或强碱等腐蚀性药物，则禁忌洗胃，以免胃穿孔。可遵医嘱给予药物解毒或物理性对抗剂，如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水（用生鸡蛋清调水至200ml）等，以保护胃黏膜

禁忌洗胃：肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人

食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等病人不宜洗胃

昏迷病人洗胃应谨慎，可采用去枕平卧位，头偏向一侧，以防窒息

洗胃液每次灌入量以300-500ml为宜，不能超过500ml，并保持灌入量与抽出量的平衡

为幽门梗阻病人洗胃，宜在饭后4-6小时或空腹时进行，并记录胃内潴留量