原创执业药师中药调剂高频考点（四）：斗谱编排与煎药方法

作者:233网校 2019-09-18 09:31:00 字号

在执业药师中药综考试中，中药调剂每年考查21分左右。考查处方的调剂、审核、应付、禁忌及斗谱编排等内容，故此章节同样需要多花时间复习，尽量多拿分。

本次考点斗谱编排及中药特殊煎药方法近四年考查分数在5分左右。其中中药的特殊煎药方法每年都会考，此考点需要多加复习。

一、斗谱编排

高层	质地较轻且用量较少的药物（月季花、白梅花、佛手花、玫瑰花、代代花、厚朴花、地骨皮、千年健、五加皮、络石藤、青风藤、海风藤，密蒙花、谷精草、木贼）
较下层	质地沉重的矿石、化石、贝壳类药物如磁石、赭石与紫石英；龙骨、龙齿与牡蛎石；决明、珍珠母与瓦楞子；石膏、寒水石与海蛤壳
较下层	易于造成污染的药物如藕节炭、茅根炭与地榆炭；大黄炭、黄芩炭与黄柏炭；艾炭、棕榈炭与蒲黄炭
最低层大药斗	质地松泡且用量较大的药物（芦根与茅根；茵陈与金钱草；白花蛇舌草与半枝莲；灯心草与通草；竹茹与丝瓜络；薄荷与桑叶；荷叶与荷梗）
同放一斗	同一处方中经常一起配伍应用的
不装一斗或上下药斗	属于配伍禁忌（十八反、十九畏）的药物
不宜排列在一起	外观形状相似但功效不同的饮片。如蒲黄与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙黄芪，当归与独活，制南星与象贝（浙贝），菟丝子与苏子，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子
	药名相近，但性味功效不同的饮片不应排列在一起。如附子与白附子，藜芦与漏芦，天葵子与冬葵子
	同一植物来源但不同部位入药的并且功效不相同的饮片，如麻黄与麻黄根
宜存放在加盖的瓷罐中	熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面
不与其他药物装于一个药斗	有恶劣气味的药物，如阿魏、鸡矢藤
应设专柜存放	贵细药品。如牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马

【2017年真题】28.安排斗谱时，因外观形状相似易混淆，但功效不同，而不宜装于同一药斗中的饮片（）

A.枳壳、枳实

B.山药、天花粉

C.当归、川芎

D.党参、生黄芪

E.砂仁、豆蔻

查看答案

参考答案：B

参考解析：山药与天花粉外观形状相似但功效不同，不宜排列在一起。

二、特殊煎药方法

先煎	矿物、动物骨甲类饮片。如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、自然铜等
先煎	某些有毒饮片（生川乌、生草乌或制附子）
后下	气味芳香类饮片（降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草）。久煎后有效成分易被破坏的饮片（钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶）
包煎	含黏液质较多的饮片（车前子、葶苈子）。富含绒毛的饮片（旋覆花、枇杷叶）。花粉等微小饮片（蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散）
烊化	阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶
另煎	贵重药品（人参、西洋参、西红花）。羚羊角、水牛角等质地坚硬者，应单独煎煮2~3小时
对服	液体中药如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁梨汁、蜂蜜等
冲服	用量少或贵细中药：雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七，琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇
煎汤代水	质地松泡、用量较大，或泥土类不易滤净药渣的药物，如葫芦壳、灶心土
用时捣碎	【逢子必捣】果实、种子类：牛蒡子、瓜蒌子、芥子、决明子、豆蔻、苦杏仁、荜茇、草豆蔻、栀子、砂仁、牵牛子、桃仁、益智仁、酸枣仁