中医如何辨证治疗高血压肾损害?

来源:233网校 2014年4月8日

  中医如何辨证治疗高血压肾损害?

  高血压性肾损害在中医仍属“眩晕”、“头痛”范畴。根据病机变化,临床分四型辨证论治。

  1、肝阳上亢:眩晕、耳鸣、头胀痛、心烦易怒、失眠多梦、口苦胁痛、面红目赤、便秘溺赤,每因情志刺激或精神紧张而头痛头晕发作或加重,舌红苔黄、脉弦。治法:平肝潜阳。方药:天麻钩藤饮加减。天麻12克,钩藤30克,石决明30克,川牛膝30克,夜交藤30克,杜仲12克,山栀子10克,黄芩12克,益母草30克,桑寄生12克,茯神15克,生龙骨30克,生牡蛎30克,炒麦芽15克。若肝火偏盛,可加龙胆草、丹皮清肝泄热,或改用龙胆泻肝汤加石决明、钩藤以清泻肝火。若兼腑实便秘者加大黄、芒硝通腑泻浊。

  2、肝肾阴虚:眩晕、头痛、耳鸣、咽干、目睛干涩、腰膝酸软、健忘失眠、舌红少苔、脉细数。治法:滋补肝肾。方药:杞菊地黄汤加减。枸杞15克,菊花15克,熟地黄15克,山药15克,山茱萸10克,茯苓15克,泽泻12克,白芍30克,珍珠母30克。目涩昏视者加石斛,或合一贯煎加减;失眠多梦者加炒枣仁、生龙牡。

  3、痰热内蕴:眩晕、耳鸣、头痛头重、口苦黏腻、食欲不振、胸闷呕恶、形体肥胖、舌红苔黄腻、脉弦滑数。治法:清热化痰。方药:黄连温胆汤加减。黄连9克,枳实12克,竹茹9克,陈皮12克,半夏12克,茯苓15克,菖蒲12克,胆南星12克,黄芩12克,白术15克,泽泻12克。若眩晕、头重如蒙属痰浊中阻者改用半夏白术天麻汤加减。

  4、阴阳两虚:头晕耳鸣、腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长或夜尿频多、阳痿遗精,舌淡嫩,脉沉无力。治法:育阴助阳。方药:金匮肾气丸加减。肉桂6克,附子10克,熟地15克,山药15克,山茱萸10克,茯苓15克,泽泻10克,丹皮10克。若兼腰部刺痛,舌质黯淡者加桃仁、红花、怀牛膝。

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