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原创执业中药师入门级的专业知识学习-中药的配伍

作者:233网校 2020-03-10 18:17:44 字号

学习向来是由浅入深,就像学中药。很多情况下,单个中药治疗效果和治疗范围有限,达不到中医的预期要求。这个时候就需要多个中药一起搭配使用,在增强疗效的同时又扩大了治病范围,还能减少一些中药的毒性,一举多得。

单个中药在配伍使用时一共有七种情形,中医称作七情配伍,包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相反、相恶。中医在开方用药时,一般都遵照这些配伍原则。

除了基本的单味药配伍,有时候还需要应用中成药配伍。本次新冠病毒诊疗方案中的“清肺排毒汤”使用的就是单味药配伍+中成药配伍两种搭配形式。

一、单味药配伍(七情配伍)

1、单行

病情较简单,不需要复杂的配方,一种中药就能起到很好的疗效。代表汤剂独参汤,单用人参补气固脱,治疗比较严重的气虚证。

2、相须

为了增强药物的原有疗效,将性能类似的中药一起合用。如石膏配知母,石膏清热泻火、除烦止渴;知母清热泻火、滋阴润燥;两药合用,清热泻火、滋阴生津的效果增强。

3、相使

一类药辅助另外一类药的增强功效,两类药在性能功效上有某种共性,也就是说,某一部分功效是一样的。例如黄芪配茯苓,茯苓能增强黄芪的补气利水效果。

4、相畏

一种有毒的药物,毒性能被另外一种药物减轻或者消除。例如生半夏的毒性被生姜减轻或消除,叫作半夏畏生姜。中药的“十九畏”口诀都属于相畏。

5、相杀

一种药物能减轻或者消除另一种有毒药物的毒性。例如生姜可减轻或消除半夏的毒性,叫作生姜杀半夏。或者生姜能减轻或消除天南星的毒性,叫生姜杀天南星。

6、相反

两种药物合用会产生或增加毒性。如乌头反半夏、甘草反甘遂、细辛反藜芦等,中药的“十八反”都属于相反,绝大多数情况下不要搭配使用。

7、相恶

一种药物能是另一种药物疗效降低,如人参恶莱菔子。莱菔子降气,人参补气;莱菔子会削弱人参的补气作用。莱菔子就是萝卜籽。

二、中成药配伍

1、功效相似

功效相似的中成药一起搭配使用,以增强药效的方法叫功似配伍。对于病证单一,病情较重的病人,一种中成药的疗效不足以达到治疗效果,需要配合功效相似的中成药一起使用。

如治疗气虚血瘀的中风后遗症,可使用补阳还五颗粒,配合愈风宁心片或银杏叶片,增强活血通脉的力度;证属肝阳上亢的高血压,使用天麻钩藤颗粒,配伍脑立清颗粒或者羚羊角胶囊,增强平肝潜阳的功效。

如证属宫冷的不孕,可内服理气补血、暖宫调经的艾附暖宫丸,外用十香暖脐膏或妇科万应膏,如治筋骨折伤证属瘀血内停者,可内服活血散瘀、消肿止痛的跌打丸,外敷七厘散或正骨水,以共奏活血消肿、止痛接骨之效。

2、功效不同

对于复杂的病情,需要使用两个或两个以上功效相异的中成药,以达到整体的治疗效果。这种配伍方法叫功异配伍。有同为内服、同为外用或者内外兼用三种中成药配伍方式。

同为内服的如年过五十的女性,面色萎黄、乏力多汗等证属气血双亏兼湿热下注,配合八珍益母颗粒和白带丸使用。

同为外用的如患有脚气,红肿疼痛,又不慎被开水烫伤,外用清热解毒、消肿止痛的獾油治烫伤,配合治疗脚气的复方土荆皮酊。

内服及外用并施的如脚气肿痛证属湿热下注者,内服二妙丸或三妙丸,未溃烂者外用复方土荆皮酊,溃烂者外用脚气散。

三、小结

中医拟方基本都遵循七情配伍规则,若碰上复杂病症,多选用经典名方加减。中医书籍中流传下来的经典名方多不胜数,各类型病症均有相应的疗效确切的基础方,一般中医更倾向于使用这些经过无数验证的名方,再根据不同病情,随方加减得出适合病人的使用方。

而药师或者执业中药师们则需要根据自身所学及相关经验,对中医所开处方进行严格的审核,检查是否有用药禁忌,用药剂量是否合适等。这些都是在有扎实的中药学基础上才能完成。

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