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2021执业药师《药综》常考点:联合用药的明确指征

来源:233网校 2021-07-03 00:25:07 字号

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【常考点:联合用药的明确指征】

1、病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染;

2、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2 种以上病原菌感染;

3、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染;

4、长程治疗,病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病;

5、联合用药应将毒性大的药物减少用量。

【巩固习题】

【单选题】对于围手术期抗菌药物的预防性应用原则,说法错误的是

A. 对于清洁手术(Ⅰ类切口),通常不需预防用抗菌药物

B. 应尽量选择单一抗菌药物预防用药,避免不必要的联合使用

C. 若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植的可能或者该医疗机构MRSA发生率高,可选用氨曲南预防感染

D. 针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类

E. 针对金黄色葡萄球菌感染预防,可选用第一、二代头孢菌素

参考答案:C
参考解析:本题考查围手术期抗菌药物的预防性应用原则。如果手术医疗机构的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率高,那么应首选万古霉素、去甲万古霉素。

【多选题】有关围手术期抗菌药物的预防性应用原则与给药方案,说法正确的有

A. 首选静脉输注给药,在皮肤、黏膜切开前0.5~1h给药

B. 预防大肠埃希菌感染,首选氟喹诺酮类抗菌药预防感染,术前1~2h静脉滴注

C. 手术时间短于2h的清洁手术,术前给药一次即可;手术时间超过3h或药物半衰期短,术中可追加给药一次

D. 预防用药时间不宜超过48h

E. 头孢菌素类过敏者,针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素预防感染

参考答案:A,C,D,E
参考解析:本题考查围手术期抗菌药物的预防性应用原则与给药方案。一般首选静脉滴注给药,在术前0.5~1h给药;如果给药时间长的药物(如万古霉素、氟喹诺酮类药物),可在术前1~2h给药。因国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高,故预防大肠埃希菌感染不宜选用氟喹诺酮类药物。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程,手术时间较短(<2h)的清洁手术在术前给药一次即可;如手术时间超过3h或超过所用药物半衰期的2倍以上,或成人出血量超过1500ml,术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24h,心脏手术可视情况延长至48h。清洁一污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24h,污染手术必要时延长至48h。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果,且预防用药时间超过48h,耐药菌感染机会增加。

了解自身知识储备水平,对于后续备考十分重要!随着2021年执业药师报考人数的减少,考试难度将进一步提升!考生绝不能因此而放松警惕!

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