环境因素

                    体力活动不足和饮食习惯不良

                    危害

                    较严重的肥胖患者，心血管疾病、糖尿病和某些肿瘤的发生率及死亡率上升

                    中心性肥胖症患者BMI只有轻度升高而腰围较大者，冠心病的患病率和死亡率随之增加

                    由肥胖导致或加重的相关并发症还包括胃食管反流病、压力性尿失禁、抑郁症

                    药物治疗

                    适应证

                    食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多

                    合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝

                    合并负重关节疼痛

                    肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

                    中枢性减重药

                    通过抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，阻抑食欲和诱导饱腹感，包括芬特明、安非拉酮等

                    非中枢性减重药

奥利司他为脂肪酯酶抑制剂，对胃肠道脂肪酶的活性产生可逆性抑制；可使膳食脂肪吸收约减少33%，未吸收的三酰甘油和胆固醇随大便排出

                    奥利司他不良反应包括皮脂溢出增多、胃肠胀气、便急、便失禁和油样便

继发性包括了药物、营养不良、全胃肠外营养、减肥后体重急剧下降、工业毒物中毒等病因所致

                    肥胖、2型糖尿病、高脂血症等单独或共同成为NAFLD的易感因素

                    酒精性脂肪肝

                    与饮酒量和饮酒持续时间有关。此外，遗传易感因素、女性、合并其他肝病等因素可增加发病风险

                    临床表现

                    非酒精性脂肪肝

                    少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等症状

                    严重NAFLD可出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状

                    体检时部分患者可发现肝脏肿大；血清氨基转移酶和GGT水平正常或轻至中度升高，以ALT升高为主

                    酒精性脂肪肝

                    可有乏力、食欲不振、右上腹.隐痛或不适；肝脏有不同程度的肿大

                    血清AST、ALT轻度升高，AST升高比ALT升高明显

                    通过B超发现肝脏有肝实质脂肪浸润

                    疾病管理

                    戒酒

                    治疗酒精性肝病的关键，戒酒4~6周可使酒精性肝病恢复正常，也可使酒精性肝病的临床症状、肝功能改变减轻

                    减少体重和腰围

                    预防和治疗NAFLD及其并发症最重要的治疗措施。3~6个月生活方式干预无效时，进行药物治疗

                    保肝药物

                    用于酒精性或非酒精性脂肪肝；进展性肝纤维化；合并药物性肝损害、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等其他肝病

                    水飞蓟素（宾）、双环醇、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵、还原性谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等

                    治疗

奥利司他

                    用于肥胖或超重且伴有高血压、2型糖尿病、血脂代谢异常等

                    二甲双胍和利拉鲁肽等

                    适用于合并空腹血糖受损/糖耐量异常/2型糖尿病

吡格列酮

                    适用于合并糖尿病的非酒精性脂肪肝患者

                    血管紧张素Ⅱ受体阻断剂或ARB联合钙通道阻滞剂

                    适用于合并高血压患者

                    非选择性β受体阻断剂

                    适用于合并脂肪性肝硬化的高血压患者

                    ω-3多不饱和脂肪酸

                    适用于合并高三酰甘油血症的患者