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2021执业药师《药一》重难点:中枢神经系统疾病用药

来源:233网校 2021-05-27 11:05:13 字号

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【重难点:中枢神经系统疾病用药】

一、镇静催眠药

镇静催眠药是一类对中枢神经系统有普遍抑制作用,能引起安静和近似生理性睡眠状态的药物。

按照化学结构分类,镇静催眠药可分为苯二氮䓬类及非苯二氮䓬类。这两类药物的都属于GABAA受体调节剂,作用于GABAA受体。

二、抗精神病药

精神分裂症可能与患者脑内多巴胺系统功能亢进有关。抗精神病药为多巴胺受体阻断药,能阻断中脑-皮质系统和中脑-边缘系统的多巴胺受体,发挥抗精神病作用。

抗精神病药按结构类型可以分为三环类和非三环类。

三环类抗精神病药主要有:吩噻嗪类、硫杂蒽类和二苯并氮䓬类药物等。

非三环抗精神病药主要有丁酰苯类药物、苯甲酰胺类药物和其他类药物。

三、抗抑郁药

根据药物的作用机制,抗抑郁药可分为去甲肾上腺素再摄取抑制药、选择性5-羟色胺再摄取抑制药、单胺氧化酶抑制药、5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制药等多种类型。

四、镇痛药

镇痛药按来源分为天然来源和合成的镇痛药,他们的化学结构有较大的区别,但都具有相似的药理作用。

【巩固习题】

【单选题】根据骈合原理而设计的非典型抗精神病药是

A. 齐拉西酮

B. 氢氯噻嗪

C. 阿莫沙平

D. 硝苯地平

E. 多塞平

参考答案:A
参考解析:齐拉西酮是运用骈合原理设计的非经典抗精神病药物。另一个按照骈合原理设计的是利培酮。

【多选题】下列抗抑郁药物中,代谢产物与原药保持相同药效的药物有

A. 盐酸氟西汀

B. 文拉法辛

C. 舍曲林

D. 盐酸帕罗西汀

E. 盐酸阿米替林

参考答案:A,B,E
参考解析:氟西汀及其代谢产物去甲氟西汀都选择性地抑制中枢神经系统对5-HT的再吸收,延长和增加5-HT的作用,为较强的抗抑郁药。文拉法辛和它的活性代谢物O-去甲文拉法辛,都有双重的作用机制,优先对5-HT重摄取的抑制和去甲肾上腺素和多巴胺重摄取的微弱抑制。文拉法辛在肝脏主要由CYP2D6代谢成它的初级代谢产物O-去甲文拉法辛,它在药理活性和功能上几乎和文拉法辛等价。阿米替林具有双苯并稠环共轭体系并且侧链含有脂肪族叔胺结构,对日光较敏感,易被氧化,故需避光保存。阿米替林的活性代谢产物去甲替林,抗抑郁作用比丙咪嗪强,可改善患者的情绪。

【单选题】下列药物中属于哌啶类的合成镇痛药有

A. 布桂嗪

B. 美沙酮

C. 哌替啶

D. 喷他佐辛

E. 苯噻啶

参考答案:C
参考解析:盐酸哌替啶属于4-苯基哌啶类结构的镇痛药,属于合成镇痛药。

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