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第四节 幼儿园常见安全问题

命题点1：常见安全问题和处理方法

　　(一)小外伤

　　1.切割伤

　　常见切割伤：幼儿玩耍小刀、剪刀等锋利物品造成的皮肤断裂、出血。

　　案例：某幼儿拿着水果刀玩耍，不小心在手指上划了一道口子，伤口处开始渗出血珠。

　　急救方法：

　　①对于较小、较浅的切割伤可采用直接压迫止血法;也可以先清洁伤口周围，用冷开水冲洗伤口处，特别是将异物冲洗干净，再用双氧水由里向外消毒，然后涂搽红药水或紫药水：

　　②伤口较大，出血较多，必须先止血，将伤处抬高，立即送医院，请医生处理。

　　2.刺伤

　　常见刺伤：常见于玻璃、竹刺、铁钉、木屑等锐利物刺入皮肤，伤口深而狭窄，容易感染。

　　案例：某幼儿在自由活动后告诉老师手指疼痛，老师检查发现，该幼儿食指尖有竹刺刺入，伤处周围皮肤又红又肿，按压疼痛。

　　急救方法：

　　①用生理盐水或冷开水清洗伤口;

　　②检查伤口是否留有异物，如果有，用消毒针顺着刺的方向将其拔除;

　　③确认伤口无异物后，用碘酒或酒精涂搽伤口周围，伤口涂红药水。

　　3.扭伤

　　常见扭伤：多发生在幼儿运动、游戏等活动中，多为关节处软组织受伤，伤处肿痛，运动不灵活，颜色发青。

　　案例：某幼儿穿上了妈妈给她买的新皮靴，鞋跟和鞋帮都较高，该幼儿在奔跑中不小心把脚扭了，孩子感到剧烈疼痛，脚的活动不方便，老师发现幼儿的脚踝又肿又青。

　　4.急救方法

　　①检查是否骨折;

　　②如果没有骨折，立即对伤处冷敷，使血管收缩止血，并达到止痛的目的;

　　③一天之后，对伤处热敷，改善血液循环，减轻肿胀。

　　5.预防

　　①定期检查和维修幼儿园的滑梯、攀登架等游乐设施;

　　②幼儿在户外游戏、活动时，注意观察、提醒幼儿;

　　③遇到不安全的情况及时给予幼儿适当的指导、帮助i

　　④教育幼儿不打架、不拥挤，遵守活动规则，培养团结友爱的精神和守秩序的习惯。

　　(二)骨折

　　1.常见骨折

　　因外伤破坏了骨的完整性，称为骨折。骨折分为闭合性和开放性两种。闭合性骨折，骨折处皮肤不破裂，与外界不相通;开放性骨折，骨折处皮肤破裂，与外界相通。幼儿常发生以下几种情况的骨折：重物打击，可能导致骨折;手被弹簧门挤压，可能导致骨折;伸手玩弄电扇，可能因扭转而发生骨折;车挤压、跌倒等，也都可能造成骨折。

　　2.骨折的症状

　　①剧烈疼痛，特别是活动伤肢或按压骨折的部位时，疼痛更明显;

　　②骨折的肢体失去正常功能，如下肢骨折不能走路，上臂骨折不能抬高;

　　③骨折的部位出现变形。

　　小儿骨骼的成分和成人相比较，有机物相对比无机物多，所以小儿的骨骼韧性强、硬度小，容易发生变形，一旦发生骨折，还可能出现折而不断的现象，称为“青枝骨折”，伤肢还可以做动作，因此，小儿骨折容易被忽略，如不及时送医院治疗，伤肢将出现畸形，影响肢体的正常功能。所以，小儿一旦发生肢体伤害，应及时送医院检查是否发生了骨折。

　　3.急救方法

　　1)在未急救包扎前，不轻易移动伤者。如果轻易移动，可能引起骨折移位，严重的还可能引起休克和血管、神经损伤，甚至由闭合性骨折变为开放性骨折，加重伤势;

　　2)止血。幼儿发生骨折后，观察幼儿全身状况，如果是开放性骨折并伴有大出血，先要在伤口处覆盖敷料，包扎止血，再处理骨折;

　　3)处理骨折的基本方法是：使断骨不再刺伤周围组织，限制受伤肢体的活动，使骨折不再加重，这种急救方法叫“固定”：

　　①四肢骨折：幼儿四肢骨折后，观察骨折处是否有皮肤破损及断骨暴露，如果有断骨暴露在外，不要强行还纳回去。可盖上干净纱布，简单固定，迅速送医院进一步治疗;如果骨折处没有上述情况，应立即用夹板固定。夹板一般选用薄木板，在紧急情况下也可用木棒、硬纸板、竹片等代替，甚至还可将伤肢固定于健肢。固定时，给伤肢垫上棉花或布，夹板的长度应超过伤处的上下两个关节，用绷带把伤肢的上下两个关节都固定住，露出幼儿手指或脚趾，以便观察肢体的血液循环，松紧以手指和脚趾尖不出现苍白、发凉、青紫为度。

　　②颈椎骨折：将患儿平放，头部垫高。为避免震动，可在头部两侧放上沙袋或硬枕头，使头部固定。

　　③肋骨骨折：判断断骨是否伤及肺部，如果断骨刺伤肺，患儿呼吸困难，应尽快送医院急救。反之，可让患儿深呼吸，用宽布带缠绕胸部断肋处，减少胸廓运动。

　　③腰椎骨折：处理这种骨折，稍有不慎，即可产生严重后果。患儿发生腰椎骨折以后，应严禁腰部有活动，否则会加重脊髓的损伤。不能让患儿走动、弯腰，救护者也不能搀扶、抱持患儿。不可用软担架抬患儿，可用木板、门板等作为搬运工具，多个救护者动作一致地将患儿抬到硬担架上，让患儿俯卧，用宽布将身体固定在担架上，尽量平稳地将患儿送到医院。

　　4)及时送医院，争取在骨折后2～3小时内送到医院进行复位处理。

　　4.预防

　　①保教人员要加强责任心，防止发生伤害事故引起骨折;

　　②幼儿进出的门不安装弹簧，以免夹伤幼儿，引起指、趾骨的骨折;

　　③教育幼儿不做危险动作：

　　(三)出血

　　出血是儿童时期常发生的一种外伤现象，少量出血容易止住：严重损伤引起的大出血，可能危及患儿生命，应立即采取止血措施。

　　1.常见的幼儿出血

　　①动脉出血：血色鲜红，血流量大，短时间内可大量失血，必须立即止血;

　　②静脉出血：血色暗红，血液均匀流出;

　　③毛细血管出血：血液像水珠样渗出，可自己凝固。

　　2.急救方法

　　1)动脉出血：采用指压止血法，这是动脉止血最快速、最有效的一种临时止血方法。即用单个或多个手指压住血管的上端(更靠近心脏)，压闭血管，阻断血流，及时送往医院处理。

　　①面部出血：压迫两侧下颌骨。救护者可用拇指在伤口同侧下颌骨前方2厘米处触及动脉搏动，按向下颌骨，使面动脉被压闭而止血;

　　②前臂出血：压迫肘窝(偏内侧)动脉跳动处：

　　③手掌、手背出血：压迫腕动脉跳动处;

　　④手指出血：将手指屈入掌内，成握拳状;

　　⑤大腿出血：屈曲大腿，压迫大腿根腹股沟动脉跳动处：

　　⑥脚部出血：压迫脚背动脉跳动处。

　　2)小伤口：由于小伤口引起小的静脉或毛细血管出血可用一般止血法，用干净的纱布、棉花垫在伤口上，用绷带包扎，即可止血。

　　3)较大伤口：由于较大的伤口引起的出血，可将敷料(干净的棉花、纱布)盖在伤口上，用绷带包扎止血。

　　3.预防

　　①将小刀等锐器放在幼儿拿不到的地方;

　　②经常检查幼儿口袋，如有危险的东西，要交老师妥善保管;

　　③教育幼儿不用带尖带刺的东西做玩具、不挖鼻孔;

　　④注意幼儿活动中的安全。

　　(四)烧、烫伤

　　1.常见烧、烫伤

　　烧、烫伤是由火焰、蒸汽、热液体、电流、化学物质等作用于人体引起的损伤。幼儿皮肤的角质层薄，保护能力差，因开水、热汤、化学药品、火焰、电器等导致的烧、烫伤事故较多。按烧伤的程度不同可分为三种程度的烧伤。

　　一度烧伤：仅表皮受损。表现为皮肤轻度红、肿、热、痛，没有水疱;

　　二度烧伤：伤及真皮。表现为伤处皮肤疼痛剧烈，有水疱;

　　三度烧伤：伤及皮下组织、肌肉。表现为受伤处皮肤感觉消失，无弹性、干燥，无水疱，皮肤颜色蜡白或焦黄。

　　2.急救方法

　　烧、烫伤的急救原则是消除烧、烫伤的原因，保护创面，设法使伤员安静止痛。

　　①消除烧、烫伤的原因。根据不同的情况采用不同的方法，如果是火焰，应设法将余火扑灭;如果是热的液体，应立即将烫伤部位的衣服脱掉;如果是触电烧伤，应立即切断电源。

　　②保护创面。一度烧伤可在局部涂搽獾油、烫伤膏等，一般在3～5天内可好转。二度、三度烧伤应用清洁的被单、纱布、毛巾等物覆盖创面，不要弄破水疱，也不要在创面上涂抹任何治疗烧伤的药品，避免加重感染和损伤，速送医院处理。

　　③设法使伤员安静止痛。若烧、烫伤面积大，病人烦躁1：3渴，可少量多次给予淡盐(糖)开水饮用。

　　注意事项：如被腐蚀性药品烧伤，应立即用大量清水冲洗创面;如被生石灰烧伤，应将石灰颗粒揩去，再用水清洗，否则，生石灰遇水产热，会加重伤势。

　　3.预防

　　①成人端着热水或开水壶时要注意避开幼儿;

　　②开水、烫饭菜、化学药品、电器等应放在幼儿手够不着的地方;

　　③刚烧好的饭菜应放置一段时间，待不烫时才让幼儿进食;

　　④给幼儿洗头、洗澡时应先开冷水后开热水;

　　⑤教育幼儿不玩火、不触摸电器等物品。

　　(五)煤气中毒

　　1.常见煤气中毒

　　煤气中毒大多是由于冬季用火、洗浴、用煤炉取暖，如果居室无通风设备、风倒灌、烟筒漏气，常发生煤气中毒。过量的一氧化碳进入人体，与血红蛋白的亲和力远大于氧气，血红蛋白失去携带氧的能力和作用，使人体缺氧而窒息。幼儿一氧化碳中毒，轻者头痛、恶心、呕吐、乏力，重者呼吸困难、昏迷、惊厥，皮肤出现樱桃般的红色等症状。

　　2.急救方法

　　①救护者匍匐进入现场，立即打开门窗通风;

　　②迅速把病人抬离中毒的现场，转移到通风保暖处平卧，松开衣领、腰带;

　　③给病人保暖，中毒严重者速送医院急救;

　　④如呼吸、心跳已停止，立即进行口对口呼吸和胸外心脏挤压急救。

　　注意事项：给病人灌醋、喝酸菜汤都不能解除煤气中毒，反而拖延了时间。让病人受冻也不能解除煤气中毒，反而容易使其受凉，加重病情。

　　3.预防

　　①冬季不得在室内使用没有通风设施的煤炉取暖;洗浴时一定要有安全设施;

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