本小节考点内容较多，涉及的考试分值为5~6分，考生需要特别关注，尽量多花点时间学习。
一、牢记并收藏
1、脉搏的评估
正常脉搏 | 脉率 | 搏动次数，正常成人60~100次/分 | |
脉律 | 脉搏节律，正常节律均匀、规则，间隔时间相等 | ||
脉搏的强弱 | 正常强弱一致，取决于心排血量、动脉的充盈程度、动脉管壁的弹性和脉压大小 | ||
动脉管壁的弹性 | 光滑、柔软、有弹性 | ||
异常脉搏 | 频率异常 | 速脉 | 成人脉率＞100次/分 |
常见于发热、甲亢、休克、大出血前期的病人 | |||
缓脉 | 成人脉率＜60次/分 | ||
常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲减等病人 | |||
节律异常 | 间歇脉 | 正常均匀的脉搏中出现一次提前且较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇 | |
各种心脏病或洋地黄中毒的病人 | |||
二联律 | 每隔一个正常搏动出现一次期前收缩 | ||
三联律 | 每隔两个正常搏动出现一次期前收缩 | ||
脉搏短绌（绌脉） | 在同一单位时间内，脉率＜心率 | ||
常见于心房纤颤的病人 | |||
强弱异常 | 洪脉 | 当心排血量增加，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力 | |
高热、甲亢 | |||
细脉（丝脉） | 当心排血量减少，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力时，扪之如细丝 | ||
心功能不全、 大出血、休克等 | |||
动脉管壁的异常 | 动脉硬化时，管壁变硬，失去弹性，且呈迂曲状或条索状 | ||
2、测量脉搏的方法
测量部位 | 上肢：桡动脉、颞浅动脉、颈动脉、肱动脉 | |
下肢：股动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉 | ||
测量方法 | 测量前无过度活动、无紧张、恐惧等 | |
护士将示指、中指、无名指并拢，指端轻按于桡动脉 | ||
计数半分钟，所得数乘2。如脉搏异常或危重病人应测1min | ||
脉搏短绌的测量 | 两位护士一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”、“停”口令，两人同时开始，测1min。记录方法：心率/脉率 | |
注意事项 | 不可用拇指诊脉，以防拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆 | |
偏瘫患者测脉搏，应选择健侧肢体 | ||
3、呼吸的评估
正常呼吸 | 观察 | 安静状态下，正常成人的呼吸频率为16-20次/分，节律规则，均匀无声，不费力 | |
生理性变化 | 年龄越小越快；同龄女性较快；劳动或激动时增快；休息睡眠时减慢 | ||
异常呼吸 | 频率异常 | 呼吸增快 | 呼吸频率＞24次/分，高热、缺氧等 |
呼吸缓慢 | 呼吸频率＜12次/分，颅内压增高、巴比妥类药物中毒等 | ||
节律异常 | 潮式呼吸（陈-施呼吸） | 开始呼吸减慢，以后逐渐加深加快，达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5-20秒，再重复 | |
脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等 | |||
间断呼吸 （毕奥呼吸） | 呼吸和呼吸暂停现象交替 | ||
颅内压病变、呼吸中枢衰竭等 | |||
深浅度异常 | 深度呼吸（库斯莫呼吸） | 深而规则的大呼吸 | |
尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒 | |||
浮浅性呼吸 | 浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样 | ||
濒死病人 | |||
音响异常 | 蝉鸣样呼吸 | 吸气时有一种高音调的音响，声音似蝉鸣 | |
喉头水肿、痉挛或喉头有异物等 | |||
鼾声呼吸 | 呼气时发出粗糙鼾声的呼吸 | ||
深昏迷 | |||
呼吸困难 | 吸气性呼吸困难 | 吸气费力，吸气时间显著长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现明显三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷） | |
喉头水肿、喉头有异物的病人 | |||
呼气性呼吸困难 | 呼气费力，呼气时间显著长于吸气时间 | ||
多见于支气管哮喘、肺气肿等 | |||
混合型呼吸困难 | 吸气和呼气均感费力，呼吸的频率加快而表浅 | ||
多见于肺部感染等 | |||
测量呼吸的方法 | 测量脉搏后，手仍按在病人手腕处保持诊脉姿势 | ||
观察病人胸部或腹部起伏次数，观察30秒，测得数值乘以2，呼吸异常病人观察1分钟 | |||
危重或呼吸微弱病人，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计时1分钟 | |||
注意事项 | 如病人情绪激动或有剧烈运动，休息30分钟再测量 | ||
在测量呼吸频率时，应同时注意观察呼吸的节律、深浅度、音响及气味等变化 | |||
4、血压的评估
正常血压 | 安静状态下，正常成人血压值 | 收缩压为90~139mmHg（12~18.5kpa） | |
舒张压为69~89mmHg（8~11.8kpa） | |||
脉压为30~40mmHg（4~5.3kpa） | |||
生理性变化 | 年龄 | 动脉血压随年龄增长而逐渐增高，新生儿血压最低，儿童血压比成人低 | |
性别 | 同龄女性比男性偏低，更年期后，女性血压逐渐增高，与男性差别较小 | ||
昼夜 | 血压凌晨2~3时最低，上午6~10时及下午4-8时各有一个高峰，晚上8时后呈缓慢下降趋势 | ||
环境 | 在寒冷刺激下，血压可略升高；在高温环境中，血压可略下降 | ||
部位 | 右上肢血压高于左上肢，下肢血压比上肢高 | ||
异常血压 | 高血压 | 成人收缩压≥140mmHg（18.9kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12kPa） | |
低血压 | 成人血压低于90/60~50mmHg（12/8-6.65kPa） | ||
常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病人 | |||
脉压增大 | 主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人 | ||
脉压减小 | 心包积液、缩窄性性心包炎、主动脉瓣狭窄等 | ||
测量方法及注意事项 | 测量部位 | 上肢肱动脉、下肢股动脉 | |
测量前嘱病人至少坐位安静休息5分钟，受运动等影响者15~30分钟 | |||
检查血压计，如水银不足，可使血压值偏低 | |||
袖带下缘距肘窝2~3℃m，松紧以能放入一指为宜 | |||
血压计“0”点与心脏、肱动脉在同一水平上。 坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平 | |||
将听诊器胸件紧贴搏动最强点，打气至搏动音消失， 再上升20~30mmHg | |||
松开气门，速度为4mmHg/s，当搏动音突然变弱或消失时水银柱所指刻度为舒张压 | |||
将血压计右倾45°角关闭水银槽开关 | |||
记录方法：收缩压/舒张压 | |||
为偏瘫病人测血压，用选择健侧 | |||
排除袖带干扰因素 | “四定”，定时间、定部位、定体位、定血压计 | ||
袖带过宽，测得的血压值偏低；过窄，测得的血压值偏高 | |||
袖带过紧，测得的血压值偏低；过松，测得的血压值偏低 | |||
二、小练习
2、患者女，64岁，肝癌晚期，呼吸浅表而不规则，有时呈叹息样。该病人的呼吸是（）
A.毕奥呼吸
B.鼾声呼吸
C.间断呼吸
D.深度呼吸
E.浮浅性呼吸
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