本节考试分值为2~3分。冷热疗法适用范围较广,方法简单易学,常用语日常生活中。实用性很强。
一、牢记并收藏
1、冷疗法
作用 | 消炎 | 控制炎症扩散,适用于炎症早期 | |
镇痛 | 减轻疼痛 | ||
止血 | 减轻局部充血和出血(毛细血管收缩),常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人 | ||
降温 | 常用于高热、中暑等病人 | ||
禁忌症 | 局部血液循环障碍 | ||
组织破损、有开放性伤口及慢性炎症或深部化脓病灶 | |||
对冷过敏 | |||
禁用冷疗的部位 | 枕后、耳廓、阴囊 | 容易冻伤 | |
心前区 | 易引起心率减慢、心率失常 | ||
腹部 | 易引起腹泻 | ||
足底 | 反射性引起末梢血管收缩,影响散热;一过性冠脉收缩 | ||
影响因素 | 冷疗的方式 | 一般湿法比干法效果好 | |
冷疗的部位 | 皮肤较薄的部位对冷更为敏感。颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处冷疗效果更好 | ||
冷疗面积 | 冷疗的效果与用冷面积大小成正比。但冷疗面积越大,机体的耐受性越差,越易引起全身反应 | ||
冷疗时间 | 15~30分钟,时间过长会引起继发性效应 | ||
温度差 | 冷疗的温度与环境温度影响冷疗效果 | ||
个体差异 | |||
局部用冷 | 冰袋或冰囊 | 操作要点 | 小冰块用冷水冲去棱角,装入冰袋或冰囊内约2/3满 |
高热病人降温,放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等 | |||
扁桃体摘除术后,冰囊可放在颈前颌下 | |||
鼻部冷敷时,将冰囊吊起 | |||
用冷时间30分钟 | |||
注意事项 | 局部皮肤出现苍白、青紫、麻木感等,立即停止用冷 | ||
用冷时间不超过30分钟,如需再用应间隔60分钟 | |||
用于降温时,在冰袋使用后30分钟测体温,并记录 | |||
冰帽或冰槽 | 目的 | 头部降温,防止脑水肿 | |
操作要点 | 头部置于冰帽或冰槽内,后颈部和两耳处垫海绵垫,两耳塞不脱脂棉, 凡士林纱布覆盖两眼 | ||
注意事项 | 观察头部皮肤的变化,尤其是耳廓部位应注意防止发生青紫、麻木及冻伤 | ||
每30分钟测肛温一次,肛温不得低于30℃ | |||
观察病人的心率,防止心房、心室纤颤或房室传导阻滞等的发生 | |||
全身用冷 | 乙醇拭浴 | 25%~35%乙醇,温度30℃左右 | |
冰袋置于头部或前额,热水袋置于病人足底 | |||
以离心方向拍拭,每侧3分钟,拭完擦干 | |||
腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等血管丰富处适当停留 | |||
禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底;新生儿血液病人等禁忌使用 | |||
温水拭浴 | 用于高热病人降温 | ||
32~34℃的温水,一般拭浴时间为15~20分钟 |
2、热疗法
作用 | 促进炎症的消散和局限 | 炎症早期可促进炎性渗出物的吸收和消散;在炎症后期可使炎症局限 | |
缓解疼痛 | 腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等病人 | ||
保暖 | 危重、年老体弱、小儿及末梢循环不良病人的保暖 | ||
减轻深部组织充血 | |||
禁忌症 | 急腹症尚未明确诊断前 | ||
面部危险三角区的感染 | |||
各种脏器内出血、出血性疾病 | |||
软组织损伤早期(48小时内) | |||
干热法 | 热水袋 | 目的 | 保暖、解痉、镇痛 |
操作要点及注意事项 | 一般水温60~70℃ | ||
婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍者,50℃以内,并用大毛巾包裹 | |||
灌至热水袋容积的1/2~2/3满 | |||
用热时间不超过30分钟 | |||
如发现皮肤潮红,应立即停止,并在局部涂凡士林,可保护皮肤 | |||
红外线灯 | 目的 | 消炎、解痉、镇痛,促进创面干燥结痂和肉芽组织生长 | |
操作要点 | 灯距为30~50cm | ||
照射时间为20~30分钟 | |||
照射完毕嘱病人休息15分钟后再离开 | |||
注意事项 | 根据治疗部位选择不同功率的灯头 | ||
照射面颈部、胸部的病人,应注意保护眼睛,可戴有色的眼镜或用湿纱布遮盖 | |||
皮肤出现桃红色的均匀红斑,为合适剂量;皮肤出现紫红色,立即停止,并涂凡士林以保护皮肤 | |||
鹅颈灯 | 利用红外线、可见光线的辐射热作用而产生热效应。其操作方法、注意事项同红外线灯 | ||
湿热法 | 湿热敷 | 操作要点及注意事项 | 热敷部位下面垫橡胶单及治疗巾,局部涂以凡士林,上面盖一层纱布 |
敷布用长钳拧敷布至不滴水为宜,用手腕掌测试温度,不烫手即可 | |||
每3~5分钟更换敷布一次,热湿敷时间为15~20分钟 | |||
面部热湿敷的病人,敷后30分钟方能外出 | |||
有伤口的部位作热湿敷时,应按无菌操作进行,敷后伤口按换药法处理 | |||
热水坐浴 | 目的 | 可减轻盆腔、直肠器官的充血,达到消炎、消肿、止痛和局部清洁,常用于会阴、肛门疾病及手术后等病人 | |
操作要点 | 倒坐浴液至浴盆的1/2满为宜,水温40~45℃ | ||
先用纱布蘸拭,待臀部皮肤适应水温后再坐入盆中 | |||
添加热水时嘱病人偏离浴盆 | |||
坐浴时间为15~20分钟 | |||
注意事项 | 随时观察其面色、脉搏等,如病人主诉头晕、乏力等,应立即停止 | ||
会阴、肛门部有伤口者,准备无菌浴盆及坐浴液,于坐浴后按换药法处理伤口 | |||
女性在月经期、妊娠末期及阴道出血、盆腔器官有急性炎症时,不宜坐浴,以免引起感染 | |||
局部浸泡 | 操作要点及注意事项 | 配溶液至浸泡盆的1/2满,调节水温至43~46℃ | |
浸泡时间为30分钟 | |||
局部皮肤如出现发红、疼痛等反应,应及时处理 | |||
浸泡过程中,应随时添加热水或药液 | |||
有伤口,需用无菌浸泡盆及浸泡液,浸泡后换药 |
二、小练习
1、患者男,42岁,因扁桃体周围脓肿进行扁桃体摘除术。为减少出血,冰囊应放在患者()
A.前额
B.腹股沟
C.颈前颌下
D.腋下
E.头顶
2、患者女,45岁,脑梗塞入院,意识模糊,身体虚弱,四肢发凉,护士用热水袋为其保暖,正确的方法是()
A.袋内水温为65°C
B.热水袋置于腹部
C.热水袋外裹毛巾
D.热敷50分钟
E.热敷至皮肤潮红
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