本小节考试分数为1~3分,常考的考点是灭菌方法,隔离技术以及隔离种类等。
一、牢记并收藏
1、医院感染分类
概念 | 即住院病人在入院时不存在,也不处于潜伏期、是在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病,包括住院期间的感染和在医院内获得而在院外发生的感染 | |
分类 | 外源性感染(交叉感染) | 病原体来自病人体外,好治 |
内源性感染(自身感染) | 病原体来自病人自身,难治 | |
医院获得性肺炎的致病菌 | 金葡菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、克雷白菌属、大肠杆菌 |
2、物理消毒灭菌法
分类 | 适用范围 | 注意事项 | |
燃烧法 | 无需保留的污染物品 | 不适于锐利刀剪的消毒,避免缝纫变钝 | |
干烤法 | 高温不变质、不易损坏的物品 | 包装不超过10cm×10cm×20cm。灭菌时间从从烤箱达到标准温度时算起 | |
煮沸消毒法 | 金属、搪瓷、玻璃、橡胶类物品等 | 选择正确的放入时间,中途加入物品后,消毒时间应以水再次沸腾后开始计算,加碳酸氢钠可提高沸点 | |
压力蒸汽灭菌法 | 耐高压、耐高温和耐潮湿的物品 | 下排式压力蒸汽灭菌 | 压力103~137kpa,温度121~126℃,保持20~30分钟 |
预真空压力蒸汽灭菌器 | 压力205kpa,温度132℃,保持4~5分钟 | ||
灭菌效果监测 | 生物监测法 | ||
日光曝晒法 | 床垫、被服和书籍等物品 | 放在阳光下暴晒6小时可到达消毒效果注意在暴晒过程中要定时翻动 | |
臭氧灭菌灯消毒法 | 空气、医院污水、诊疗用水、物品表面的消毒 | 使用时关闭门窗,人员离开,消毒结束后30分钟方可进入 | |
电离辐射(冷灭菌) | 橡胶、塑料、高分子聚合物、精密仪器、金属 | —— | |
紫外线消毒法 | 空气和物品表面的消毒 | 波长在200~275nm的紫外线,杀菌效果最强的波长范围250~270nm | |
微波法 | 食品、餐具、药品和耐热非金属材料器械的消毒灭菌 | 金属物品不能用微波消毒 | |
过滤除菌 | 用于手术室、烧伤病房、器官病房移植等 | 生物洁净技术,通过三级空气过滤器,除掉空气中0.5~5μm的尘埃,以达到洁净空气的目的 |
3、化学消毒灭菌法
方法 | 适用范围 | |
浸泡法 | 耐湿、不耐热物品 | |
擦拭法 | 适用于污染物品表面或者皮肤黏膜 | |
喷雾法 | 地面、墙壁、空气和物品表面 | |
熏蒸法 | 手术室、换药室、病室的空气 | |
注意 | 2%过氧乙酸 | 8ml/m3 |
纯乳酸 | 0.12ml/m3,加等量水 | |
食醋 | 5~10ml/m3,加热水1~2倍,时间30~120分钟 |
4、灭菌剂
分级 | 种类 | 适用范围 |
低水平灭菌剂 | 氯己定(洗必泰) | 外科洗手、手消毒(4%)、皮肤、黏膜消毒(0.05%~1%) |
不可与肥皂和洗衣粉等阴离子表面表面活性剂混合使用;易受有机物影响,使用前应进行消毒部位清洁 | ||
苯扎溴铵(新洁尔灭) | 0.02%溶液用于黏膜、创面的冲洗 | |
0.1%~0.5%的溶液用于皮肤消毒和污染物品表面的消毒 | ||
中水平消毒剂 | 乙醇 | 浓度为75% |
2%碘酊 | 注射部位、手术、创面消毒,作用1分钟后75%乙醇脱碘 | |
聚维酮碘(碘伏) | 不可用于二价金属制品(门窗护栏金属家具) | |
高水平灭菌剂 | 2%戊二醛 | 不耐热的医疗器械和精密仪器 |
环氧乙烷 | 精密仪器、医疗器械、塑料制品消毒灭菌 | |
过氧乙酸 | 耐腐蚀物品、皮肤和环境的消毒灭菌 | |
甲醛 | 有致癌作用,不宜用于室内空气消毒 | |
过氧化氢 | 3%过氧化氢浸泡30分钟 |
二、小练习
1、以下不属于医院获得性肺炎致病菌的是()
A.金葡菌
B.幽门杆菌
C.大肠杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.肠杆菌科细菌
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