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原创护士资格生活技巧类考点:医院内感染的预防和控制(一)

来源:学习笔记 2020年4月6日 字号

本小节考试分数为1~3分,常考的考点是灭菌方法,隔离技术以及隔离种类等。

一、牢记并收藏

1、医院感染分类

概念

即住院病人在入院时不存在,也不处于潜伏期、是在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病,包括住院期间的感染和在医院内获得而在院外发生的感染

分类

外源性感染(交叉感染

病原体来自病人体外,好治

内源性感染(自身感染

病原体来自病人自身,难治

医院获得性肺炎的致病菌

金葡菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、克雷白菌属、大肠杆菌

2、物理消毒灭菌法

分类

适用范围

注意事项

燃烧法

无需保留的污染物品

不适于锐利刀剪的消毒,避免缝纫变钝

干烤法

高温不变质、不易损坏的物品

包装不超过10cm×10cm×20cm。灭菌时间从从烤箱达到标准温度时算起

煮沸消毒法

金属、搪瓷、玻璃、橡胶类物品等

选择正确的放入时间,中途加入物品后,消毒时间应以水再次沸腾后开始计算,加碳酸氢钠可提高沸点

压力蒸汽灭菌法

耐高压、耐高温和耐潮湿的物品

下排式压力蒸汽灭菌

压力103~137kpa,温度121~126℃,保持20~30分钟

预真空压力蒸汽灭菌器

压力205kpa,温度132℃,保持4~5分钟

灭菌效果监测

生物监测法

日光曝晒法

床垫、被服和书籍等物品

放在阳光下暴晒6小时可到达消毒效果注意在暴晒过程中要定时翻动

臭氧灭菌灯消毒法

空气、医院污水、诊疗用水、物品表面的消毒

使用时关闭门窗,人员离开,消毒结束后30分钟方可进入

电离辐射(冷灭菌)

橡胶、塑料、高分子聚合物、精密仪器、金属

——

紫外线消毒法

空气和物品表面的消毒

波长在200~275nm的紫外线,杀菌效果最强的波长范围250~270nm

微波法

食品、餐具、药品和耐热非金属材料器械的消毒灭菌

金属物品不能用微波消毒

过滤除菌

用于手术室、烧伤病房、器官病房移植等

生物洁净技术,通过三级空气过滤器,除掉空气中0.5~5μm的尘埃,以达到洁净空气的目的

3、化学消毒灭菌法

方法

适用范围

浸泡法

耐湿、不耐热物品

擦拭法

适用于污染物品表面或者皮肤黏膜

喷雾法

地面、墙壁、空气和物品表面

熏蒸法

手术室、换药室、病室的空气

注意

2%过氧乙酸

8ml/m3

纯乳酸

0.12ml/m3,加等量水

食醋

5~10ml/m3,加热水1~2倍,时间30~120分钟

4、灭菌剂

分级

种类

适用范围

低水平灭菌剂

氯己定(洗必泰)

外科洗手、手消毒(4%)、皮肤、黏膜消毒(0.05%~1%

不可与肥皂和洗衣粉等阴离子表面表面活性剂混合使用;易受有机物影响,使用前应进行消毒部位清洁

苯扎溴铵(新洁尔灭)

0.02%溶液用于黏膜、创面的冲洗

0.1%~0.5%的溶液用于皮肤消毒和污染物品表面的消毒

中水平消毒剂

乙醇

浓度为75%

2%碘酊

注射部位、手术、创面消毒,作用1分钟后75%乙醇脱碘

聚维酮碘(碘伏)

不可用于二价金属制品(门窗护栏金属家具)

高水平灭菌剂

2%戊二醛

不耐热的医疗器械和精密仪器

环氧乙烷

精密仪器、医疗器械、塑料制品消毒灭菌

过氧乙酸

耐腐蚀物品、皮肤和环境的消毒灭菌

甲醛

有致癌作用,不宜用于室内空气消毒

过氧化氢

3%过氧化氢浸泡30分钟

二、小练习

1、以下不属于医院获得性肺炎致病菌的是()

A.金葡菌

B.幽门杆菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.肠杆菌科细菌

参考答案:B
参考解析:医院获得性肺炎的致病菌包括金葡菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、克雷白菌属、大肠杆菌。

2、皮肤黏膜适用的消毒方法是()

A.熏蒸法

B.暴晒法

C.喷雾法

D.擦拭法

E.浸泡法

参考答案:D
参考解析:化学消毒灭菌法中,适用于污染物品表面或者皮肤黏膜的方法是擦拭法。

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