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2017护士资格证实践能力精选要点 原发性肝癌

来源:233网校  2016年8月3日

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摘要以下是2017年护士资格证考试《实践能力》精选要点--原发性肝癌,主要内容为原发性肝癌的病因和发病机制,详情如下,请考生熟记。名师详解儿科护理学90%考点>>

原发性肝癌的病因和发病机制

  病因不明,可能与多种因素有关。

  1.病毒性肝炎与肝硬化

  原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史,肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎标志的阳性率可达90%,提示乙型肝炎病毒和肝癌高发有关。近年来,丙型肝炎发展成肝癌受到重视。原发性肝癌合并肝硬化的发生率为50%~90%,多为乙型病毒肝炎后的大结节性肝硬化。肝硬化发展为肝癌者约为10%。肝硬化细胞再生,通过肝炎病毒DNA的放大作用和重新排列,宿主染色体损伤,激活细胞致癌基因而致癌。

  2.黄曲霉毒素

  黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素,有强烈的致癌作用,粮食或食品受黄曲霉素污染是肝癌发病的重要因素之一。

  3.其他化学致癌物

  亚硝氨类、偶氮芥类、酒精、有机氯等均是可疑的致癌物。

  4.寄生虫

  华枝睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生,为导管原发性胆管细胞癌的原因之一。

  原发性肝癌的病理

  1.大体形态分类

  肝癌多位于右叶。大体形态分为巨块型、结节型、弥漫型,以巨块型最多见,弥漫型预后最差。

  2.组织学分类

  组织学分肝细胞型、胆管细胞型、混合型,肝细胞型占90%。

  3.转移途径

  ① 血行转移

  肝内血行转移最早且最常见。若门静脉的分支有瘤栓阻塞,可引起门静脉高压的各种表现。在肝外转移中,转移至肺的几近半数,其次为骨,也可转移至肾、脑、皮肤等。

  ② 淋巴转移

  转移到肝门淋巴结的最多,也可到胰、脾、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结。

  ③ 种植转移

  少见,从肝脏脱落的癌细胞可种植在腹膜、横膈、胸腔等处,引起血性腹水、胸水。如种植在盆腔,可在卵巢形成较大肿块。

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